| 發(fā)布日期： 2009-03-13 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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能把病人留在基層的只有全科醫(yī)生 有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)曾經(jīng)咨詢?nèi)珖?guó)人大代表、解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科教授李小鷹，如果給每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分配一兩名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，能不能解決農(nóng)村看病難的問(wèn)題？李小鷹回答，不能。因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的基本是�？漆t(yī)生，到基層根本不適應(yīng)、看不了病，最終也不可能留在基層。 要求大醫(yī)院的專家下去幫帶，能不能解決社區(qū)群眾的看病需求？李小鷹通過(guò)實(shí)踐證明，不能。解放軍總醫(yī)院也有這樣的要求，但醫(yī)生和社區(qū)都抱怨，因?yàn)橄氯サ亩际菍？漆t(yī)生，很多病處理不了，最終還是把病人帶回大醫(yī)院。 “必須先改變‘醫(yī)生流’，然后才能改變‘病人流’。”全國(guó)人大代表、北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)顧晉認(rèn)為，病人大量流向城市大醫(yī)院的原因是醫(yī)生無(wú)法流向基層。“醫(yī)改已經(jīng)注意基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)問(wèn)題，但社區(qū)和農(nóng)村缺少的不光是房屋、設(shè)備，更缺人。這是造成北京70%、廣州86%的患者涌向大醫(yī)院的真正原因。” “能夠把病人留在基層的，只有全科醫(yī)生。”李小鷹說(shuō)，但全科醫(yī)生的嚴(yán)重缺乏已成為我國(guó)醫(yī)療改革向前推進(jìn)的“瓶頸”。 全科醫(yī)生培養(yǎng)要有中國(guó)特色 真正的全科醫(yī)生在我國(guó)非常稀缺，這是業(yè)內(nèi)的共識(shí)。在今年的兩會(huì)上，記者也聽(tīng)到包括中國(guó)工程院院士鐘南山在內(nèi)的很多人大代表在為此呼吁。顧晉說(shuō)，按照衛(wèi)生部確立的標(biāo)準(zhǔn)，全科醫(yī)生應(yīng)具備11種業(yè)務(wù)能力，但是目前符合條件的人太少。 李小鷹介紹說(shuō)，培養(yǎng)全科醫(yī)生需要專門的培養(yǎng)體系和教育制度。然而根據(jù)我國(guó)國(guó)情，西方發(fā)達(dá)國(guó)家“精英式教育”的培養(yǎng)模式雖可借鑒，但難以照搬，必須結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況創(chuàng)建有中國(guó)特色的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。 “解決的辦法是，建立學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)教育與繼續(xù)教育相結(jié)合的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。”李小鷹認(rèn)為，中國(guó)特色全科醫(yī)生培養(yǎng)制度不能像西方國(guó)家那樣僅僅面向醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，而是必須面向四部分人：醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)歷畢業(yè)生、大專生、中專生和基層在崗醫(yī)務(wù)人員。只有這樣，才能有效向基層分流醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，才能較快完成基層醫(yī)生的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，才能減少醫(yī)學(xué)院校教育環(huán)節(jié)中的不必要浪費(fèi)。 五年到十年能夠解決看病難 這種教育模式多久才能見(jiàn)效？李小鷹解釋說(shuō)，這種學(xué)歷教育、規(guī)范化教育與繼續(xù)教育相結(jié)合的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，可以簡(jiǎn)單理解為“一三五八模式”。 一：一年崗位培訓(xùn)教育。這是全國(guó)范圍內(nèi)的較大規(guī)模的崗前培訓(xùn)，面向已經(jīng)在基層工作的各種學(xué)歷的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生、有志去基層工作的退休醫(yī)生。 三：三年學(xué)歷提升教育。使目前基層中等�？茖W(xué)歷的醫(yī)生可以達(dá)到大學(xué)�？扑�，目前大學(xué)專科學(xué)歷的醫(yī)生可以達(dá)到大學(xué)本科水平。在三五年內(nèi)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)將得到較大調(diào)整。 五：五年全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。培養(yǎng)正規(guī)本科學(xué)歷畢業(yè)生，解決急用，在今后五年應(yīng)重點(diǎn)發(fā)展。 八：經(jīng)過(guò)五年臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育，再經(jīng)過(guò)三年全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。這是與國(guó)際接軌的模式，是今后十年的發(fā)展方向。 群眾什么時(shí)候能愿意去社區(qū)看�。窟@個(gè)問(wèn)題很多政府部門都回答不了。李小鷹認(rèn)為，如果實(shí)現(xiàn)“一三五八模式”培養(yǎng)全科醫(yī)生，我國(guó)可以在五年到十年初步解決看病難的問(wèn)題。 實(shí)施難點(diǎn)在于多部門協(xié)調(diào) 顧晉認(rèn)為，要解決“醫(yī)生流”的問(wèn)題，第一是要有人，第二是要有制度和待遇留住人。目前各方面的政策、制度和投入都比較欠缺。 “我是一名內(nèi)科醫(yī)師，我很自豪。但是目前全科醫(yī)生還沒(méi)有這樣的職業(yè)認(rèn)同感。”李小鷹補(bǔ)充說(shuō)，與培養(yǎng)模式相配套，需要建立健全全科醫(yī)生技術(shù)資格考核制度，包括全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核、職稱考核和再注冊(cè)考核；強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，提高全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感，由地方財(cái)政解決全科醫(yī)生的工資收入，人事部門解決其戶口問(wèn)題，引導(dǎo)更多的年輕醫(yī)生投身基層全科醫(yī)學(xué)。 李小鷹聯(lián)合全國(guó)多位專家的調(diào)研表明，目前全科醫(yī)生教育尚無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的管理體系，但涉及的部門多（如衛(wèi)生部、教育部、各省區(qū)市人事及財(cái)務(wù)部門等）。多位人大代表建議，由國(guó)務(wù)院組織國(guó)家發(fā)改委、教育部、衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部等相關(guān)部委，立即對(duì)目前全科醫(yī)學(xué)教育狀況進(jìn)行全面調(diào)研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，理順關(guān)系，將其納入國(guó)家醫(yī)療改革戰(zhàn)略工程統(tǒng)一規(guī)劃，建立國(guó)家級(jí)全科醫(yī)學(xué)教育管理體系。 | ||
