近年來,因推行晚期癌癥病人“三階梯止痛療法”,麻醉藥品的用量大幅上升,由此給特殊藥品的監(jiān)管帶來了新情況、新問題。
筆者在基層進行調查時深深感到,目前,農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構在麻醉藥品的使用和管理中存在諸多問題,必須引起有關方面的高度重視。
一、麻醉藥品管理“五專”制度落實不到位。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構雖制定有“五專”制度,但流于形式,只是為了應付檢查。而實際上,有的醫(yī)療機構沒有鐵門鐵窗、保險柜,有的雖有保險柜,但未實行雙人保管,有的甚至是由專人把麻醉藥品放在家里保管,上班時帶到單位,下班再帶回家。
二、無證開藥。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,有麻醉藥品處方資格的醫(yī)務人員因各種原因離職,而該衛(wèi)生院未能按規(guī)定及時補充人員,導致未辦理“麻醉藥品處方資格證”的醫(yī)務人員為患者開具麻醉藥品處方。
三、相當一部分醫(yī)療機構未對使用麻醉藥品的患者進行隨訪。個別晚期癌癥病人的家屬購藥后,未用在病人身上,而是高價出售給他人。
四、未按“三階梯止痛療法”開具麻醉藥品處方,不能滿足病人的治療需要。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生每次只供應患者一天的用量,而一些家住偏遠山區(qū)的晚期癌癥病人親屬到衛(wèi)生院買一次藥往返時間就需要兩天,因而導致患者的用藥需求得不到滿足。
五、剩余藥品回收不規(guī)范。癌癥病人死亡后,家屬手中剩余的麻醉藥品有的退回了醫(yī)院,但也有的人干脆把藥扔了,還有的把麻醉藥送給了他人。
針對上述問題,筆者建議如下:藥品監(jiān)管、衛(wèi)生部門要加大對特殊藥品法律法規(guī)的宣傳力度,要定期對使用和管理麻醉藥品的醫(yī)生、護士和藥師進行相關法律法規(guī)的培訓;每年對轄區(qū)醫(yī)療機構的麻醉藥品管理情況進行檢查,凡管理不善、檢查達不到要求的單位,應責令其限期整改,整改不落實的,應收回其麻醉藥品,直至追究相關單位和個人的法律、行政責任;醫(yī)療機構應建立內部定期自檢制度,每季度組織開展麻醉藥品管理和使用專項檢查,及時糾正存在的問題與隱患。