| 發(fā)布日期: 2009-04-17 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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“新醫(yī)改會直接影響到醫(yī)藥代表和醫(yī)生的回扣收入,以后醫(yī)藥代表的日子不會太好過。”有十多年銷售經(jīng)驗的北京某藥廠吳經(jīng)理對中國經(jīng)濟時報記者說。在新醫(yī)改方案中,基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購,直接配送,減少中間環(huán)節(jié),在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價。“這意味著,中間環(huán)節(jié)的不合理利潤會大大壓縮,作為中間環(huán)節(jié)之一的醫(yī)藥代表也會大量減少。” 開大處方不再有動力 在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下,醫(yī)院過分依賴賣藥賺取利潤,導(dǎo)致醫(yī)生開貴重藥、開大處方,也滋生出醫(yī)藥行業(yè)種種腐敗現(xiàn)象。 在新醫(yī)改方案中,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式將被改變。取消藥品加成后,對醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損,除了通過政府增加投入解決之外,安排增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)予以補償。 “藥品加成取消后,切斷了醫(yī)院從藥品上獲利的利益驅(qū)動,醫(yī)生就能按照病患的實際病情進行合理用藥。”北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉認為。今后,醫(yī)生并不能憑其開了多少大處方而從中獲益,而是要靠他的醫(yī)療和服務(wù)水平。這不僅有利于減少群眾看病貴的問題,也能讓醫(yī)務(wù)人員專心鉆研業(yè)務(wù),提高技術(shù)水平。 在新體制下,一方面,醫(yī)生沒有了開大處方的動力;另一方面,藥企也減少了對醫(yī)藥代表的依賴。“藥企的藥品只要進入基本藥物名錄,就意味著必須在臨床上使用,藥企也不愿意通過醫(yī)藥代表搞回扣促銷。” 吳經(jīng)理說。 醫(yī)藥代表面臨失業(yè)壓力 “國家把基本藥物的生產(chǎn)和流通都統(tǒng)起來了,必定會產(chǎn)生一些大的藥物生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè),小型藥企的醫(yī)藥代表面臨失業(yè)壓力。”吳經(jīng)理認為。 他估計,未來醫(yī)藥代表會越來越少,因為國家這次要求城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),必須全部使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構(gòu)也必須將基本藥物作為首選藥物,并確定使用比例。 新醫(yī)改方案還要求把基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄,而且報銷比例明顯高于非基本藥物。國家對基本藥物的監(jiān)管將進一步加強,不僅要監(jiān)管生產(chǎn)流通,還要參與價格制定。 “在制度上,國家準(zhǔn)備建立基本藥物制度,即基本藥物由國家招標(biāo),定點生產(chǎn)或集中采購,直接配送,減少中間環(huán)節(jié);在價格上,國家準(zhǔn)備在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上,統(tǒng)一制定零售價;在供應(yīng)上,確;舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng),保障群眾基本用藥。”吳經(jīng)理認為,今后,基本藥物的使用將成為臨床的主流,醫(yī)藥代表存在的空間會越來越小。 醫(yī)藥代表何去何從 新醫(yī)改后,醫(yī)藥代表何去何從,成了醫(yī)藥網(wǎng)站社區(qū)討論的熱點: 有人說,“醫(yī)藥代表靠賣藥肯定不好使了。”有人說,“醫(yī)藥代表不能再做藥販子了。” 醫(yī)改專家認為,醫(yī)療體制的深入改革,將直接影響到幾十萬醫(yī)藥代表的生存發(fā)展,曾經(jīng)作為醫(yī)藥企業(yè)終端銷售工作的重要環(huán)節(jié),醫(yī)藥代表正面臨著轉(zhuǎn)型的壓力。 醫(yī)藥代表劉斌告訴記者:“醫(yī)藥代表本應(yīng)該是受過醫(yī)學(xué)或藥物學(xué)的專門教育,具有一定臨床理論知識及實踐經(jīng)驗的醫(yī)藥專業(yè)人員,經(jīng)過市場營銷知識及促銷技能的培訓(xùn),從事藥品推廣及宣傳工作。”也就是說,醫(yī)藥代表的職能是將藥品推薦給臨床醫(yī)生,同時還要觀察藥品療效和追蹤藥品的不良反應(yīng),而不是直接賣藥。 在國外,醫(yī)藥代表由具備醫(yī)藥知識背景的專業(yè)人士來擔(dān)任,醫(yī)藥代表的工作性質(zhì)就像是一條紐帶,連接醫(yī)生、醫(yī)院和藥廠。他們把藥廠的最新研發(fā)動態(tài)帶入醫(yī)院,再把醫(yī)生用藥的臨床狀況反映給藥廠,例如藥物的不良反應(yīng)信息和治療范圍的變化等。在美國,臨床醫(yī)生的新藥知識73%來源于醫(yī)藥廠家,來源于醫(yī)藥代表的講解。醫(yī)藥代表不只是推銷員,更是信息傳遞者,是產(chǎn)品專家。 在我國,因為藥企過多,醫(yī)藥市場過度競爭、市場不規(guī)范、流通不暢、國家管控不力等等,促使“醫(yī)藥代表”變味,成為不擇手段賣藥的代名詞。“新醫(yī)改將會促使大量名不副實的醫(yī)藥代表失去存在空間,同時也使變味的‘醫(yī)藥代表’向他的真正意義回歸。”業(yè)內(nèi)人士指出。 | ||