| 發(fā)布日期： 2010-12-30 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
資源重新整合后的新上藥集團(tuán),則索性成立了醫(yī)藥分銷(xiāo)控股公司,除完成了在華東地區(qū)六省一市的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)外,還先后成功將觸角伸向了華南和北京市場(chǎng)。今年4月,新上藥旗下的上海醫(yī)藥股份出資1.4億,成功控股了廣州第三大醫(yī)藥公司--廣州中山醫(yī)醫(yī)藥有限公司。同年11月,新上藥還為控股北京中信醫(yī)藥,創(chuàng)造了本年度最大的醫(yī)藥商業(yè)并購(gòu)案。近期已成功實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥資產(chǎn)整體上市的目標(biāo)的新上藥,為千億夢(mèng)想,已經(jīng)啟動(dòng)了2011年赴港上市計(jì)劃。 同時(shí),國(guó)內(nèi)最大的民營(yíng)醫(yī)藥商業(yè)巨頭九州通2010年也大闊步進(jìn)行了圈地,并實(shí)現(xiàn)了A股主板上市。 此外,2010年,曾痛失上海醫(yī)藥主導(dǎo)權(quán)的華潤(rùn)這一夢(mèng)龍亦開(kāi)始蘇醒。今年4月,終將優(yōu)良資產(chǎn)北京醫(yī)藥集團(tuán)攬入懷中,自此華潤(rùn)北藥集團(tuán)這一巨無(wú)霸誕生。目前華潤(rùn)已經(jīng)將華潤(rùn)北藥集團(tuán)旗下的北醫(yī)股份列為華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)資產(chǎn)的整合平臺(tái),在短短三個(gè)季度的時(shí)間內(nèi),北醫(yī)股份迅速完成了11個(gè)省市、18個(gè)優(yōu)質(zhì)企業(yè)的兼并重組案。動(dòng)作之迅速令業(yè)界注目。 依據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)公布的2009年中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)百?gòu)?qiáng)數(shù)據(jù),并集合2010年各大醫(yī)藥商業(yè)巨頭的兼并重組動(dòng)作,即將于明年公布的2010版中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)百?gòu)?qiáng)榜或?qū)⒁桓倪^(guò)去幾年國(guó)藥、新上藥、九州通分列前三的格局。隨著華潤(rùn)的強(qiáng)勢(shì)崛起,其旗下的北醫(yī)股份和華源醫(yī)藥的銷(xiāo)售總額有可能超過(guò)新上藥,而九州通則可能將無(wú)緣三強(qiáng)。(馬建忠) 公立醫(yī)院改革走向深水區(qū) 民營(yíng)醫(yī)院終獲“正名” 關(guān)鍵詞 管辦分開(kāi) 鼓勵(lì)民資辦醫(yī) 七項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)敲定 2010年公立醫(yī)院改革終于有所動(dòng)作。從上看,可謂政策頻出,從下看,則競(jìng)相試點(diǎn)。而最大的突破則出現(xiàn)在年底。11月26日,國(guó)務(wù)院辦公廳全文轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合簽發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》。民營(yíng)醫(yī)院終獲“正名”,被視為將對(duì)公立醫(yī)院改革形成倒逼效應(yīng)。 2月23日,發(fā)改委、衛(wèi)生部等五部委對(duì)外公布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》),同時(shí)宣布了16個(gè)入選公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)的城市名單。不過(guò),由于《指導(dǎo)意見(jiàn)》未明確財(cái)政補(bǔ)助是中央出還是地方出,這一關(guān)鍵點(diǎn)的政策留白,一度讓試點(diǎn)城市找不著方向。 4月6日,公立醫(yī)院改革被正式列為2010年度醫(yī)改工作的重點(diǎn),并下發(fā)相關(guān)通知。 總體而言,2010年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作開(kāi)局良好,16個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市中,北京、洛陽(yáng)市對(duì)公立醫(yī)院管理體制,鎮(zhèn)江、濰坊、深圳市對(duì)法人治理機(jī)制,鞍山、蕪湖、馬鞍山市對(duì)補(bǔ)償機(jī)制,深圳、寶雞市對(duì)上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制,昆明市對(duì)多元化辦醫(yī)體制,都進(jìn)行了建設(shè)性的改革探索。 雖然各地試點(diǎn)模式迥異,但還出現(xiàn)了一批諸如陜西子長(zhǎng)醫(yī)改、廣東高州醫(yī)改等被衛(wèi)生部肯定的地方公立醫(yī)院醫(yī)改模式。 2010年,廣東除了在深圳市進(jìn)行國(guó)家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)外,還在東莞、珠海等市展開(kāi)了省級(jí)試點(diǎn)。 值得注意的是,2010年的公立醫(yī)院改革開(kāi)始觸及核心。“管辦分開(kāi)”、“推進(jìn)以支付制度改革結(jié)合補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)來(lái)解決醫(yī)藥分開(kāi)”,以及新近出臺(tái)的鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)等政策出臺(tái)則是改革觸及核心的標(biāo)志。 目前,雖然包括優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局在內(nèi)的七項(xiàng)改革的重點(diǎn)已經(jīng)敲定,但作為新醫(yī)改最難啃的“骨頭”,公立醫(yī)院改革究竟如何演繹還看2010年新政如何落實(shí)。 支付制度改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn) 總額預(yù)付發(fā)威 關(guān)鍵詞 按病種付費(fèi) 按人頭付費(fèi) 總額預(yù)付 隨著2010年4月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》,“推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右疾病開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)”成為2010年4月至2011年3月的醫(yī)改工作要點(diǎn)。 而就在當(dāng)月,上海市醫(yī)保局決定在已經(jīng)開(kāi)展的醫(yī)保總額預(yù)付的基礎(chǔ)上,提高三級(jí)醫(yī)院對(duì)其醫(yī)保額度超支部分的自付比例,由原來(lái)的三成提高到四成;與此相對(duì)應(yīng),醫(yī)�；饘�(duì)這一塊的補(bǔ)償比例,亦由七成下降到六成。 這一總額預(yù)付的效果,相當(dāng)給力。一位上海當(dāng)?shù)厮幤蟮呢?fù)責(zé)人,在多個(gè)公開(kāi)場(chǎng)合稱(chēng),總額預(yù)付的試點(diǎn),“嚴(yán)重抑制了上海醫(yī)保藥和自費(fèi)藥的需求”。 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心就此表示,此舉就是要通過(guò)醫(yī)保支付的倒逼機(jī)制,遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度檢查和不合理大處方。 此前,作為買(mǎi)方的醫(yī)保管理部門(mén)的強(qiáng)議價(jià)能力還普遍不強(qiáng)。上海市醫(yī)保局的議價(jià)能力之所以能顯著提高,其玄機(jī)在于通過(guò)支付制度改革,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)藥費(fèi)用上漲的主要受益者轉(zhuǎn)變成了超支費(fèi)用的主要承擔(dān)者。 在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品經(jīng)營(yíng)利益最大化的實(shí)現(xiàn)方式就是擴(kuò)大藥品銷(xiāo)售,但在總額預(yù)付之后,轉(zhuǎn)向了控制藥品使用。 事實(shí)上,2010年,在廣東湛江,總額預(yù)付亦在爭(zhēng)議中繼續(xù)試點(diǎn),湛江市借人保健康的手推行總額預(yù)付,參保群眾人均住院費(fèi)用已經(jīng)連年下降,近三年降幅達(dá)60%。 由于公立醫(yī)院改革的核心———“醫(yī)藥分開(kāi)”必須建立在全民醫(yī)保、醫(yī)保支付占大頭、付費(fèi)方式由按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)變到按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)及總額預(yù)付的基礎(chǔ)上,因此支付制度改革就顯得尤為必要和迫切。 基本藥物細(xì)則年底魚(yú)貫而出60%覆蓋目標(biāo)仍落空 關(guān)鍵詞 采購(gòu)機(jī)制 補(bǔ)償機(jī)制 兜底措施 臨近歲末,一直難以推廣的基本藥物制度,終于迎來(lái)了重大利好。 國(guó)務(wù)院辦公廳近期正式印發(fā)了兩個(gè)《意見(jiàn)》,以規(guī)范公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物的采購(gòu),以及明確對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償,被視為基本藥物的重大改革措施。 2010年多個(gè)調(diào)研結(jié)果顯示,制約基藥制度實(shí)施的難點(diǎn)就在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施零差率和定位轉(zhuǎn)變后的補(bǔ)償問(wèn)題。隨著這些難題的解決,自然將為基本藥物制度進(jìn)一步深入實(shí)施保駕護(hù)航。 據(jù)國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫介紹,《補(bǔ)償機(jī)制》不僅落實(shí)了政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助;調(diào)整了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的掛號(hào)、診查、一般治療費(fèi)和藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi);還明確了兜底措施,即對(duì)落實(shí)政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整服務(wù)收費(fèi),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入仍然不足以彌補(bǔ)支出的差額部分,由政府在年度預(yù)算里給予足額安排,先預(yù)撥后結(jié)算,并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和長(zhǎng)效機(jī)制。 不過(guò),基本藥物制度能否推廣成功,最終要看使用范圍是否夠廣。而目前似乎仍舊未實(shí)現(xiàn)去年提出的“今年要在60%的政府舉辦城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并實(shí)施零差率銷(xiāo)售的目標(biāo)”。12月底,五部委在接受人大常委詢(xún)問(wèn)時(shí),只表示,“全國(guó)有50%以上的政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度。”( | ||
