| 發(fā)布日期： 2011-08-23 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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繼上月底廣東省衛(wèi)生廳公開征求2011年的廣東省基本藥物集中招標(biāo)采購方案意見后,“廣東模式”也呼之欲出:將參考“安徽模式”首次實(shí)行“雙信封”制度,在“價(jià)低者得”的基礎(chǔ)上引入“市場信譽(yù)記錄”,兼顧企業(yè)品牌和質(zhì)量。 不過,外資藥、品牌藥等想進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是必須降價(jià),據(jù)中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(簡稱“RDPAC”)表示,在山東、浙江等6省的招標(biāo)中,該協(xié)會旗下全體會員公司幾乎都落標(biāo),因此建議廣東按經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度“劃區(qū)而治”,不希望“一刀切”的鋸箭療傷法再現(xiàn)身“廣東模式”。 《征求意見稿》首用“雙信封”制度 依照上月底公布的《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施方案(征求意見稿)》(下簡稱《征求意見稿》)的設(shè)計(jì)方案,廣東省基本藥物招標(biāo)基本框架和模式將采用業(yè)內(nèi)最為關(guān)注的“安徽模式”,以“雙信封”和商務(wù)標(biāo)評選時(shí)最低價(jià)中標(biāo)依然作為主要方式。不同的是在經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)上,《征求意見稿》引入了“市場信譽(yù)記錄”,這在一定程度上給信譽(yù)度高的藥廠更多的機(jī)會。 業(yè)內(nèi)專家表示,《征求意見稿》基本參照了衛(wèi)生部推薦的“安徽模式”。針對此前藥品招標(biāo)采購備受詬病的“價(jià)低者中”導(dǎo)致“劣藥驅(qū)逐好藥”問題,《征求意見稿》采取“雙信封”評審制度,即經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)(品牌篩選)和商務(wù)標(biāo)分開評審。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)主要“管質(zhì)量”,包括藥品企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、市場信譽(yù)記錄等方面;而商務(wù)標(biāo)主要“看價(jià)格”,候選品種按價(jià)格高低選擇。 不過,廣東本土藥企擔(dān)憂,《征求意見稿》最終結(jié)果可能是“唯低價(jià)論”。一家不愿具名的藥企負(fù)責(zé)人向記者表示,若非企業(yè)出現(xiàn)嚴(yán)重制假售假記錄,各家在“市場信譽(yù)記錄”這一指標(biāo)上品牌企業(yè)與一般企業(yè)的差距僅十幾二十分。RDPAC一位負(fù)責(zé)招標(biāo)事務(wù)的總監(jiān)表示,若廣東嚴(yán)格執(zhí)行56號文規(guī)定的“雙信封”制度,外資藥企將沒有一個(gè)產(chǎn)品能夠入圍廣東市場。 據(jù)悉,從安徽、山東等6省目前的招標(biāo)結(jié)果來看,RDPAC旗下全體會員公司在每個(gè)省的中標(biāo)數(shù)量均未超過2個(gè)。 307種基藥中過半在粵棄用 據(jù)記者了解,RDPAC最新一項(xiàng)調(diào)查顯示,來自華東地區(qū)30個(gè)縣市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究顯示,307種國家基本藥物種類中有三分之一在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很少使用,不少縣市并未配足,其中最少的僅172種。 廣東省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人直言,國家307種基藥有160多個(gè)品種是廣東省臨床已經(jīng)不用的,并且廣東2010年版目錄增補(bǔ)了244個(gè)品種后,如佛山等地依然感覺到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物不夠用。調(diào)研數(shù)據(jù)表明,在實(shí)施基本藥物制度后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者的流失較為嚴(yán)重,小病進(jìn)社區(qū)政策的落實(shí)和雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施在實(shí)際操作中遇礁。 廣州海珠區(qū)一位社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生向記者表示,缺藥少藥的情況時(shí)有出現(xiàn),如基本藥物里涉及退燒的藥物較少,一旦患者高燒不退,只能往三甲醫(yī)院送。 “可見實(shí)施基本藥物制度后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在患者轉(zhuǎn)向二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的可能,特別是在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源比較充足的城區(qū),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)患者流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。”上述RDPAC總監(jiān)表示。 業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在解決“看病難”的問題上,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色是不可或缺的,想讓百姓自愿到基層醫(yī)院看病,其必需在診療標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量上能夠和大醫(yī)院接軌,并確�；颊咴卺t(yī)院能獲得的高質(zhì)量品牌藥物,同樣在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可得到,這對方便患者尤其是慢性病患者的疾病管理,以及提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人流量非常重要,在醫(yī)保支付方面,則可以采取與基藥區(qū)別對待以控制醫(yī)療費(fèi)用支出。 RDPAC總監(jiān)明確表示,一旦質(zhì)量層次較高的品種競相放棄基層市場,市民則無法在能夠得到較大報(bào)銷比例的社區(qū)醫(yī)院買到這些藥,而必須向二三級醫(yī)院購買,這對于一些需要長期服藥的慢性病患者來說,增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān),同時(shí)也失去了向基層分流醫(yī)療資源的吸引力。
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