| 發(fā)布日期： 2009-03-09 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
|
目前，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)多達(dá)4000萬，居世界第一位。血糖的動(dòng)態(tài)監(jiān)控對(duì)糖尿病診治來說具有重要的意義。近年來，血糖檢測(cè)技術(shù)發(fā)展迅速，市場(chǎng)上的血糖檢測(cè)儀產(chǎn)品種類繁多，性能和價(jià)格相差很大，這給選購(gòu)帶來了一定困難。本文作者全面介紹了血糖檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，同時(shí)強(qiáng)調(diào)，血糖檢測(cè)的有創(chuàng)、無創(chuàng)和連續(xù)檢測(cè)技術(shù)各有優(yōu)劣，有創(chuàng)技術(shù)成熟，無創(chuàng)和連續(xù)檢測(cè)技術(shù)雖然簡(jiǎn)便、快捷，但必須定期校正。在購(gòu)買血糖檢測(cè)設(shè)備時(shí)，一定要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)及儀器專家咨詢，選購(gòu)那些已獲得有關(guān)部門批準(zhǔn)的合格血糖檢測(cè)儀產(chǎn)品。 血糖檢測(cè)儀自1968年由國(guó)外研究人員TomClemens發(fā)明至今，已經(jīng)歷了有創(chuàng)、無創(chuàng)、連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)的階段，并向檢測(cè)治療一體化的方向發(fā)展。隨著血糖檢測(cè)儀性能的不斷改進(jìn)，其準(zhǔn)確性大大提高，其中連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀可以更好地指導(dǎo)臨床用藥，必將大幅提高糖尿病的治療效果。 有創(chuàng)/微創(chuàng)血糖檢測(cè)儀：技術(shù)成熟品牌眾多 目前，常見的有創(chuàng)/微創(chuàng)血糖檢測(cè)儀都是采集末梢血來測(cè)血糖，其主要基于電化學(xué)傳感器技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。這一設(shè)計(jì)始于1962年，其基本原理是依靠氧電極附著的葡萄糖氧化酶(GOx)薄層來檢測(cè)酶催化的反應(yīng)中的耗氧量，以此計(jì)算出血糖值。后來，該技術(shù)發(fā)展成為使用一種或多種酶將沒有電活性的物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛须娀钚缘漠a(chǎn)物，使用兩個(gè)電極來消除干擾，利用安培計(jì)檢測(cè)釋放的過氧化氫量，以獲得血糖值的技術(shù)。 20世紀(jì)80年代，大量的研究集中于發(fā)展基于催化劑的第二代葡萄糖傳感器和使用可以更換的電極上，以提高傳感器的性能；90年代，研發(fā)的中心集中于建立葡萄糖氧化酶反應(yīng)中心、電極表面的電聯(lián)系和發(fā)展微創(chuàng)的可移植設(shè)備上。最早期上市的以血糖為主要分析物的傳感器于1975年由美國(guó)YSI公司推出。該檢測(cè)儀將葡萄糖氧化酶經(jīng)由共價(jià)鍵結(jié)合固定于醋酸纖維素薄膜上，具有能夠檢測(cè)過氧化氫的白金電極。其可用來快速檢測(cè)樣品中的葡萄糖濃度。但是，該儀器體積大、無法隨身攜帶。1988年，MedSense公司推出了家用電化學(xué)式血糖分析儀。該儀器將碳漿以網(wǎng)印的方式印在聚氯乙烯基版上以構(gòu)成平板電極，再將酵素液與其他成分混合后將其直接固定在電極表面，從而構(gòu)成酵素電極。這種檢測(cè)儀體積小，且只需一小滴取自指尖的末梢血液即可檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間在一分鐘以內(nèi)，操作非常方便。值得關(guān)注的是，此后，國(guó)外又研發(fā)出微量血、多部位（上臂、前臂、大腿、小腿、手掌等）采血的檢測(cè)儀。其中，采用TheraSense公司的專利庫(kù)侖電量法開發(fā)的FreeStyle血糖檢測(cè)儀使檢測(cè)質(zhì)量有了質(zhì)的飛躍。采用該儀器采血，患者幾乎無疼感，采血量極低（0.3微升）。該儀器具有100多項(xiàng)專利技術(shù)。 目前，絕大多數(shù)家用血糖檢測(cè)儀也屬于電化學(xué)酶?jìng)鞲衅鞣ㄎ⒘垦焖傺菧y(cè)試儀，且多數(shù)家用血糖儀是有創(chuàng)的，從采血方式上有兩種：滴血式和吸血式。滴血式血糖儀一般采血量較大，多為光電型的；吸血式血糖儀操作方便，用試紙點(diǎn)一下血滴就可以了，都是電極型的。目前，家用血糖檢測(cè)儀的產(chǎn)品和品牌眾多，有強(qiáng)生、羅氏、京都、雅培、怡成、三諾、會(huì)好、瑞特、唐博士、貝朗、拜耳、脈道、施家樂、臺(tái)欣、安蜜、金鵲、五鼎、聿新、艾康、厚美德、康培、泰德、威望和BD等。檢測(cè)片市場(chǎng)主要由雅培、羅氏、拜耳等大廠家占據(jù)。 需要注意的是，采購(gòu)血糖檢測(cè)儀時(shí)，不可過分迷信進(jìn)口產(chǎn)品。國(guó)內(nèi)研究表明，基于氧化酶法的國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口血測(cè)試儀各檢測(cè)同一來源的47個(gè)標(biāo)本，檢測(cè)結(jié)果無明顯差異。醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際需要選購(gòu)。有創(chuàng)/微創(chuàng)血糖檢測(cè)儀檢測(cè)血糖受許多因素的影響，只適合日常檢測(cè)，而不能作為準(zhǔn)確診斷糖尿病的工具。為保證結(jié)果的準(zhǔn)確，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)校準(zhǔn)和常規(guī)質(zhì)控。 無創(chuàng)血糖檢測(cè)儀：研發(fā)熱度高成熟產(chǎn)品少 無創(chuàng)血糖檢測(cè)方法是在不損傷人體皮膚的條件下測(cè)量血糖濃度，具有方便、可連續(xù)測(cè)量等優(yōu)點(diǎn)。但是，這類經(jīng)皮檢測(cè)儀因受許多因素的影響，其數(shù)據(jù)重現(xiàn)性、靈敏度、選擇性、對(duì)個(gè)體的適應(yīng)性等不如微創(chuàng)檢測(cè)儀器。 無創(chuàng)血糖檢測(cè)分為體外采集組織液檢測(cè)和在體組織直接檢測(cè)。在體組織檢測(cè)是無創(chuàng)傷檢測(cè)研究的主流。檢測(cè)部位包括指尖、指肚、前額、手臂、耳垂、眼球等。檢測(cè)介質(zhì)包括血液、組織液、眼房水、汗水等。雖然該技術(shù)分析人體體液（如唾液、尿、汗、眼淚）的方法成熟，然而，體液中葡萄糖含量與血液中葡萄糖含量缺乏嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)關(guān)系，致使檢測(cè)結(jié)果有時(shí)不能準(zhǔn)確地體現(xiàn)出病理變化。 | ||
