| 發(fā)布日期： 2008-06-20 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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近期，隨著市場(chǎng)和政策的變化，很多制藥企業(yè)紛紛投身于新藥研發(fā)，而對(duì)于新藥研發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，則是其尤為關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)此，國(guó)外新藥研發(fā)過(guò)程中有很多值得借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)。但是在項(xiàng)目管理過(guò)程中，國(guó)內(nèi)企業(yè)也注意到，中國(guó)的新藥研發(fā)情況與國(guó)外的情況并不完全相同。 在說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題之前，我們有必要回顧一下目前國(guó)內(nèi)新藥的研發(fā)環(huán)境。根據(jù)華諾通醫(yī)藥科技匯總的近幾年國(guó)內(nèi)新藥申報(bào)數(shù)據(jù)來(lái)看，2006年，3類(lèi)以上化學(xué)藥新藥的申報(bào)數(shù)量占新藥總申報(bào)數(shù)量的16.1%，2007年則高達(dá)29.6%。從這些產(chǎn)品的申報(bào)細(xì)節(jié)上看，完全創(chuàng)新的化合物結(jié)構(gòu)極少。國(guó)內(nèi)此類(lèi)新藥主要是集中在搶仿和me-too上，后者多數(shù)為國(guó)外熱點(diǎn)產(chǎn)品的同系藥物。鑒于此，本文將以這兩類(lèi)藥物在研發(fā)初期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為主題。 加強(qiáng)臨床研究信息搜集 信息管理實(shí)際上應(yīng)建立在新藥研發(fā)的整理過(guò)程中，而在新藥研發(fā)初期，充足的信息來(lái)源有助于將研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。信息管理所包含的方面有很多，如專(zhuān)利、產(chǎn)品資料、原研企業(yè)狀況等。目前，研發(fā)公司對(duì)這些問(wèn)題都比較重視，但對(duì)另外兩個(gè)問(wèn)題的重視程度不夠：一個(gè)是對(duì)臨床研究信息的搜集與評(píng)估，另外一個(gè)是對(duì)國(guó)內(nèi)流行病學(xué)數(shù)據(jù)的研究。 針對(duì)搶仿類(lèi)藥物的研發(fā)，我們需要對(duì)國(guó)外相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)進(jìn)展進(jìn)行及時(shí)持續(xù)地跟蹤。以雷諾嗪為例，最早關(guān)注到這個(gè)品種的國(guó)內(nèi)企業(yè)在申報(bào)時(shí)，該產(chǎn)品在國(guó)外剛完成II期臨床，因此在國(guó)內(nèi)需要按一類(lèi)藥物進(jìn)行申報(bào)。但2006年該藥在國(guó)外獲準(zhǔn)上市后，其在國(guó)內(nèi)的申報(bào)從一類(lèi)轉(zhuǎn)為三類(lèi)，申報(bào)門(mén)檻大大降低，同時(shí)國(guó)內(nèi)企業(yè)的申報(bào)數(shù)量上也大量增加。企業(yè)若及時(shí)對(duì)該產(chǎn)品的申報(bào)信息和申報(bào)風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)估，或許可以避免按一類(lèi)藥申報(bào)所付出的巨大代價(jià)。 再如替諾福韋酯，早期其國(guó)外批準(zhǔn)的適應(yīng)證是艾滋病，國(guó)內(nèi)企業(yè)搶仿后其臨床進(jìn)展并不理想。但在2007年，其肝炎適應(yīng)證獲得批準(zhǔn)，并進(jìn)入了《美國(guó)肝病指南》，使得該藥在市場(chǎng)上的潛在價(jià)值大大提高�？梢�(jiàn)，及時(shí)準(zhǔn)確地跟蹤了解這些發(fā)展變化的信息有益無(wú)害。另外，國(guó)外新藥也面臨著更多的上市后的檢驗(yàn)，從早期的西立伐他汀到近年來(lái)的加替沙星、羅格列酮、COX－2類(lèi)制劑等，國(guó)外新藥因不良反應(yīng)而撤市或加黑框警告的產(chǎn)品比比皆是，這也為新藥搶仿帶來(lái)了很多的麻煩。特別是國(guó)內(nèi)的me too藥物，同類(lèi)產(chǎn)品出現(xiàn)不良反應(yīng)報(bào)道對(duì)于在研產(chǎn)品的研發(fā)進(jìn)程和方向有很大影響。因此，前期信息收集的延續(xù)性和深度，對(duì)于化解未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)有極大的幫助。 重視流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析 另外，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析幾乎是新藥研發(fā)前期國(guó)內(nèi)企業(yè)所面臨的一個(gè)盲點(diǎn)。以重大死亡性疾病為例，我國(guó)流行病死亡率的排名情況與美日的情況各有不同，這種差異也勢(shì)必導(dǎo)致了國(guó)外新藥研究的重點(diǎn)與我國(guó)有很大的不同，盲目地跟蹤國(guó)外熱點(diǎn)并不能為企業(yè)帶來(lái)更多的收益。從臨床用藥的消費(fèi)行為上進(jìn)一步觀察可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)外用藥居于前列的是降甘油三酯和降膽固醇類(lèi)藥物，他汀類(lèi)用藥也呈如日中天之勢(shì)——在高峰期，國(guó)際用藥前十位的藥物中有四個(gè)他汀類(lèi)藥物，而在全球獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷的他汀類(lèi)降脂藥物中沒(méi)有一個(gè)在國(guó)內(nèi)臨床用藥中能夠進(jìn)入前十名，甚至在降脂藥物上，他汀類(lèi)在中國(guó)市場(chǎng)上也不具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為，深入研究本國(guó)臨床醫(yī)生用藥習(xí)慣和大眾身體狀況，會(huì)更有助于企業(yè)對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行客觀地展望。 同時(shí)，對(duì)于流行病學(xué)的細(xì)節(jié)研究也有助于我們及時(shí)調(diào)整藥物的研究方向。如心血管領(lǐng)域內(nèi)的一個(gè)研究熱點(diǎn)是組織纖溶因子類(lèi)藥物。在適應(yīng)證上，這類(lèi)藥物主要應(yīng)用于急性心梗發(fā)作12小時(shí)內(nèi)的溶栓治療，其效果突出，每支零售價(jià)格也高達(dá)上萬(wàn)元，因此受到很多企業(yè)的關(guān)注。但是，隨著心梗急救期的治療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）從最初只限于經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（Percutaneous Transluminal coronary angioplasty，PTCA）發(fā)展到冠脈內(nèi)支架置入術(shù)、斑塊旋切吸引術(shù)、斑塊旋磨術(shù)及激光血管成形術(shù)等。這些新技術(shù)能夠在早期對(duì)急性心梗加以控制，相比較組織纖溶因子類(lèi)溶栓藥物的治療效果更加理想。加之溶栓藥物自身在應(yīng)用中的缺陷，如對(duì)于梗塞冠脈開(kāi)通率較PCI低、出血并發(fā)癥發(fā)生率較高、溶栓治療不能解決殘余狹窄、再閉塞率高以及溶栓治療禁忌證相對(duì)較多、對(duì)心源性休克及高齡高�；颊咝Ч畹�，都進(jìn)一步限制了此類(lèi)藥物的應(yīng)用，致使此類(lèi)藥物的銷(xiāo)售量大幅下降。如阿替普酶在國(guó)內(nèi)由高峰期6000多支的年銷(xiāo)售量，下降到了目前2000多支的年銷(xiāo)售量，市場(chǎng)下滑了一半多！而臨床循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，亞洲人使用抗栓藥物更易出血，這對(duì)此類(lèi)藥的銷(xiāo)售更是雪上加霜。由此可以看出，在研的新型組織纖溶因子類(lèi)藥物應(yīng)當(dāng)在適應(yīng)證選擇研究上考慮向其他類(lèi)型的血栓（如肺栓塞）的治療方向努力，或者向其他疾病（如糖尿�。┑妮o助治療領(lǐng)域轉(zhuǎn)移。 全球不同國(guó)家和企業(yè)的新藥研發(fā)方向與趨勢(shì)的相關(guān)分析表明，發(fā)達(dá)國(guó)家新藥研究開(kāi)發(fā)的方向和趨勢(shì)是：針對(duì)高發(fā)病率和高死亡率的重大疾病譜開(kāi)發(fā)市場(chǎng)需求的創(chuàng)制新藥。目前，我國(guó)創(chuàng)新藥物的研究水平和投入與國(guó)外先進(jìn)水平相比還有一定差距，研發(fā)的新藥大多為me-too和me-better類(lèi)藥物，處在由仿制到創(chuàng)制的轉(zhuǎn)型階段。鑒于這種現(xiàn)狀，我國(guó)的制藥企業(yè)在新藥研究中更需加強(qiáng)前期信息收集與管理，以為企業(yè)的新藥研發(fā)提供有力的支持。 （作者系華諾通北京醫(yī)藥科技有限公司總經(jīng)理）
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