| 發(fā)布日期： 2013-12-02 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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改革開放三十多年，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)取得了巨大的發(fā)展，從缺醫(yī)少藥，多數(shù)藥品依賴進(jìn)口，發(fā)展成為全球第一大原料藥出口國和第一大藥品制劑產(chǎn)能國。然而在成就的背后卻始終有一些問題困擾著產(chǎn)業(yè)： 產(chǎn)業(yè)的生存發(fā)展環(huán)境不佳，產(chǎn)業(yè)大而不強，“多、小、散、低”依舊。產(chǎn)業(yè)在幾乎可以生產(chǎn)全球已上市任何一種藥品原料的同時，創(chuàng)新發(fā)展能力卻一直未能有明顯提高，國內(nèi)上市銷售相當(dāng)一部分仿制藥與原研藥仍然存在著明顯的安全性、有效性差異。 藥品流通公平競爭市場環(huán)境始終未能確立，不規(guī)范競爭充斥整個藥品流通過程，“優(yōu)不勝、劣不汰”嚴(yán)重制約了產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，威脅到百姓用藥供應(yīng)保障。整頓和規(guī)范藥品流通秩序，改變藥品流通服務(wù)模式、服務(wù)水平和發(fā)展方式，成為繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作重點之一。 研究國際先進(jìn)國家和地區(qū)的藥品流通情況，特別是研究他們從與我國當(dāng)前情況類似的過去如何發(fā)展演變而來的過程與主要影響因素，為本屆政府接下來十年的改革提供一些參考或借鑒，無疑具有十分重要的意義。 為此由秦脈醫(yī)藥咨詢有限責(zé)任公司骨干研究人員和部分業(yè)內(nèi)專家組成的重磅級研究團(tuán)隊，歷時半年對美國、英國、德國、法國、日本、韓國和我國臺灣、香港兩地，從法律、法規(guī)、管理辦法、政府報告、統(tǒng)計資料和國際第三方報告等一手資料入手，深入研究各國、各地區(qū)的藥品產(chǎn)業(yè)、藥品流通的現(xiàn)在與過去，發(fā)展演變過程，特別是社會法律環(huán)境、醫(yī)療保障制度和醫(yī)療服務(wù)體系情況及其對藥品產(chǎn)業(yè)、藥品流通發(fā)展的決定性影響。再通過橫向?qū)Ρ妊芯堪l(fā)現(xiàn)其共性和各自的特點，從中找出共同的理念，一般性規(guī)律，并在和我國情況的對比中找出可供我國政府和產(chǎn)業(yè)參考或借鑒的關(guān)鍵問題要素。形成了8個國家和地區(qū)的國別報告（合計15萬多字），我國與8個國家和地區(qū)的對比研究報告及改革建議（7萬多字）。本刊本期介紹日本報告。 日本藥品流通及相關(guān)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)情況 日本和其他東方國家一樣，傳統(tǒng)醫(yī)藥不分，除了未曾有過計劃經(jīng)濟的歷史，沒有國有藥品批發(fā)企業(yè)外，民營的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)起步、發(fā)展的過程與我國十分相像，批發(fā)企業(yè)多從某一個局部的區(qū)域，代理一家藥廠的幾個品種開始做起，逐步發(fā)展出全國性、跨地區(qū)、多品種經(jīng)營的大型集團(tuán)。在早期的戰(zhàn)后經(jīng)濟復(fù)蘇、發(fā)展過程中，也曾出現(xiàn)過一個十分不規(guī)范競爭的時代，回扣、饋贈成為當(dāng)時主要的競爭手段。 1961年日本開始實施全民醫(yī)保制度，日本政府從維護(hù)醫(yī)療保障服務(wù)效用出發(fā)，實質(zhì)性推動醫(yī)師、藥師各負(fù)其責(zé)的醫(yī)藥分業(yè)制度，醫(yī)保管理機構(gòu)制定細(xì)致規(guī)則管控醫(yī)保用藥，公定醫(yī)保支付藥品價格基準(zhǔn)，并根據(jù)市場實際交易價格兩年調(diào)整一次。在此過程中立法機構(gòu)、政府行政部門、不同行業(yè)組織，從國家、社會利益和行業(yè)合理健康發(fā)展訴求出發(fā)，在公開、透明、平等的協(xié)商機制下，共同推動了制度逐步完善、保障基本良性運行和醫(yī)療、藥品、流通諸產(chǎn)業(yè)質(zhì)量、效率的不斷提升。這中間，立法機構(gòu)、政府行政部門、行業(yè)組織各自承擔(dān)著怎樣不同的職責(zé)？政府行政與市場各自發(fā)揮著怎樣的作用和如何有效發(fā)揮作用？法律對各相關(guān)組織、個人的責(zé)任界定與行為約束，法律制度的制定、檢討與持續(xù)完善機制？特別是脫離了行政利益關(guān)系的醫(yī)療、藥品、藥事服務(wù)等醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)提供方充分參與的協(xié)商機制下，如何既充分保證國民獲得醫(yī)療保障的質(zhì)量水平不斷提高，又保證醫(yī)藥費用上漲維持的一個合理區(qū)間，更讓相關(guān)行業(yè)、從業(yè)者有一個合理的收益空間，并基本做到守法經(jīng)營、體面經(jīng)營和創(chuàng)新動力、提升效率動力不減？與我國情況相比，一邊是行政監(jiān)管成本巨大，一味地要求“奉獻(xiàn)”、追求“低價”，反而浪費巨大、效率低下，另一邊政府講究“調(diào)查研究”，行政監(jiān)管成本很低，注重共同、透明決策，并給市場留有足夠的激勵空間，形成自覺的效用提升、效率挖潛所帶來的效果明顯維持或提升，同時整體費用又得到合理控制�！秶H藥品流通發(fā)展對比研究 國別報告 日本篇》將給我們展現(xiàn)一個反差十分鮮明生動的國際對照案例。 （下期介紹韓國和臺灣藥品流通及相關(guān)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)情況） 北京秦脈醫(yī)藥咨詢有限責(zé)任公司 課題組 | ||
