國(guó)內(nèi)媒體披露，新醫(yī)改方案中，已將“公立醫(yī)院藥房改制成零售藥房”作為醫(yī)藥分開的有效途徑。事實(shí)上，關(guān)于醫(yī)藥分開，國(guó)內(nèi)還有幾種探索路徑，比如“南京模式”和“蕪湖模式”。
“新醫(yī)改方案最終稿已經(jīng)定稿，就差公布了。”20日，國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司有關(guān)人士在電話中向本報(bào)記者確認(rèn)了此事。陜西省有關(guān)人士透露，“陜西省正在積極爭(zhēng)取成為醫(yī)改的試點(diǎn)地區(qū)。”
將通過(guò)新華社發(fā)布
近日，新醫(yī)改方案何時(shí)公布的消息層出不窮，業(yè)內(nèi)共識(shí)是極可能在本周內(nèi)公布。截至21日，新醫(yī)改方案仍未露面。而22日是周日，這為“本周公布新醫(yī)改方案”的可能性，畫上一個(gè)大問(wèn)號(hào)！
今天能否公布新醫(yī)改方案？國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司有關(guān)人士說(shuō)并不清楚，“公布日期不由我們決定。”該人士表示，“公布渠道應(yīng)由相關(guān)單位授權(quán)新華社發(fā)布。”
爭(zhēng)當(dāng)試點(diǎn)陜西省正在“公關(guān)”
“這幾天常有人問(wèn)我們，能不能通過(guò)內(nèi)部渠道先拿到方案。”陜西省有關(guān)人士說(shuō)，“我們問(wèn)了衛(wèi)生部，但他們說(shuō)也沒(méi)拿到方案。”
一些信息表明，此輪醫(yī)改，一些關(guān)鍵的實(shí)質(zhì)性改革措施，可能會(huì)挑選個(gè)別地區(qū)、個(gè)別單位進(jìn)行試點(diǎn)。陜西省有關(guān)人士表示，不管新醫(yī)改方案的措施是什么，陜西省已通過(guò)多種渠道“公關(guān)”，“積極爭(zhēng)取成為醫(yī)改的首批試點(diǎn)。”這位人士解釋，“早也要改，晚也要改，早一點(diǎn)改對(duì)地方有好處，可以積累更多經(jīng)驗(yàn)，在政策上得到更多支持。”
即使成試點(diǎn)暫不會(huì)全省開花
“多個(gè)省份爭(zhēng)取新醫(yī)改試點(diǎn)，難度比較大。”這位人士表示，即使陜西省進(jìn)入醫(yī)改首批試點(diǎn)地區(qū)，“在政策允許的框架內(nèi)，我們暫時(shí)也不會(huì)讓此輪醫(yī)改立刻在全省開花，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，各級(jí)醫(yī)院情況不同，穩(wěn)妥的做法是在省內(nèi)挑選幾個(gè)試點(diǎn)，等到改革方案成熟后再大面積鋪開。”
南京模式：藥房托管
陜西省推廣“藥品托管”需觀察
陜西省有關(guān)人士表示，對(duì)南京模式比較熟悉，“南京2006年就起步了。南京不是這一模式的首創(chuàng)者，但做得比較成功。”
“藥房托管”的核心在于，在可以采取市場(chǎng)化的前提下，將原先由醫(yī)院提供的藥品供應(yīng)、藥房管理、藥學(xué)服務(wù)獨(dú)立出來(lái)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)方式，由政府選擇受托企業(yè)來(lái)提供。一個(gè)關(guān)鍵的配套措施是，為約束醫(yī)生用藥，南京市實(shí)施藥房托管后，出臺(tái)“藥房托管用藥基本目錄”，目錄統(tǒng)一使用藥品化學(xué)名，涵蓋醫(yī)院正常情況下需要的所有藥品。在實(shí)施藥房托管的醫(yī)院中，醫(yī)生必須嚴(yán)格根據(jù)目錄開出處方，不能隨意開高價(jià)藥。
根據(jù)南京市的宣傳，2006年實(shí)施藥房托管后，6個(gè)月里醫(yī)院藥品對(duì)患者的讓利達(dá)到10%。
省醫(yī)院的“藥品托管”
陜西省目前較為青睞“南京模式”。2007年3月，龍井市人民醫(yī)院在省內(nèi)率先試行“藥房托管”，獲得國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、國(guó)家衛(wèi)生部的肯定。
去年，陜西省“醫(yī)改試驗(yàn)”推廣到更高層次。2008年6月，吉林省人民醫(yī)院發(fā)布公告，遴選一家藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)作為托管單位。不久，“吉林康乃爾”勝出。去年12月1日，省醫(yī)院“藥品托管”改革正式上路。
今年3月中旬，有關(guān)方面公布成果：省醫(yī)院自實(shí)行藥品托管試點(diǎn)工作至今，80%的藥品平均降價(jià)8%，藥品總體降價(jià)6.4%，實(shí)際減少患者藥品費(fèi)用466萬(wàn)元，醫(yī)院門診人均費(fèi)用、住院費(fèi)用等指標(biāo)都列同級(jí)醫(yī)院中最低。
藥品托管，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在法律、法規(guī)、政策確定的藥品使用單位的權(quán)利、義務(wù)不變的前提下，以簽訂契約的方式，把藥房有條件、有約束、有監(jiān)管地委托給通過(guò)公開招標(biāo)確定的，具有較強(qiáng)藥品批發(fā)及服務(wù)經(jīng)營(yíng)管理能力，并能承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的法人。
推廣“藥品托管”還需再觀察
發(fā)布會(huì)上，陜西省相關(guān)部門表示，將逐漸加大藥品托管在省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的推廣力度。同時(shí)，從“吉林康乃爾”傳出的消息稱：該公司已和省內(nèi)多家醫(yī)院達(dá)成藥品托管的意向協(xié)議。
而，20日，陜西省有關(guān)人士表示，“省醫(yī)院改革是有效果的，但時(shí)間較短，還要再觀察一段時(shí)間�，F(xiàn)在就說(shuō)全省推廣這個(gè)模式，有點(diǎn)早了。更何況，還要看新醫(yī)改方案中怎么說(shuō)。”
南京模式并非完美無(wú)缺，其爭(zhēng)議在于：可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥公司與醫(yī)院結(jié)成利益共同體，致使雙方共同商議用藥目錄，采用利潤(rùn)空間大的藥品，以便“雙贏”。因此，南京模式必須配以強(qiáng)悍的監(jiān)管措施，才能發(fā)出真正威力。
一位省醫(yī)院的醫(yī)藥供應(yīng)商向本報(bào)透露，省醫(yī)院藥品從開始托管到目前，基本平穩(wěn)，“我們一直與康乃爾談業(yè)務(wù)。個(gè)別公司產(chǎn)品價(jià)格降得比較嚴(yán)重，但有的產(chǎn)品價(jià)格變化不大。”
蕪湖模式：“藥管中心”接手醫(yī)院藥品購(gòu)銷權(quán)
陜西省對(duì)此比較陌生
相比南京模式，陜西省對(duì)于時(shí)下火熱的蕪湖模式較為陌生。陜西省相關(guān)部門被采訪者表示“并不清楚蕪湖怎么搞的”。
安徽省蕪湖市有關(guān)人士介紹，2007年12月29日，蕪湖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心成立。2008年1月1日，該市8家市屬公立醫(yī)院的藥品購(gòu)銷，全部剝離，集中在藥管中心，從這一天起，8家醫(yī)院的藥價(jià)開始下降。
蕪湖模式的具體做法：
