| 發(fā)布日期： 2009-02-24 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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醫(yī)院方面對此現(xiàn)象也表示很無奈，因為財政補貼不足，國家每年發(fā)給他們的經(jīng)費只能勉強夠給離退休人員發(fā)工資。剩下的都要靠自己來籌措，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，只能加大門診量，同時爭取更多資源。哪個縣級醫(yī)院能與這類三甲醫(yī)院爭資源？以此循環(huán)，大型醫(yī)院吸引更多的人、財、物，小院難以得到資源，這就形成一個黑洞。出現(xiàn)的結(jié)果就是大型醫(yī)院病床使用率超過110%，而小型醫(yī)院卻只有36%左右。而大型醫(yī)院多是設(shè)在省會一級城市，小醫(yī)院本來就是在醫(yī)療衛(wèi)生資源不充足的偏遠市、縣，這種情況的出現(xiàn)無疑加劇了醫(yī)療資源分配的不公平。 《中華人民共和國憲法》第四十五條明確規(guī)定：中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保障、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在一個有9億農(nóng)民的國家，大部分的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源卻集中在居民不到4億的城市，同是中華人民共和國公民，在享有社會保障方面卻是不公平的。我們很高興的看到，在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，將“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為總體目標。 “人人享有”才是公平，這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革應(yīng)當處理好的問題，而要實現(xiàn) “公平”必須先處理好“公益”和“公私”的問題。 我曾經(jīng)在給一些醫(yī)院院長上課的時候問過這樣一個問題：“醫(yī)院接治了一個身份不明、很明顯沒有支付能力的垂危病人。搶救需要一種極其昂貴的藥品，你們會給他使用嗎？”大部分醫(yī)院院長給出了一個“保守治療”的答案。我又接著問：“如果你自己出差到外地，被歹徒搶走所有財物證件，并且被打傷，你希望自己得到的是什么樣的治療？” 當然，這些問題不是一個醫(yī)院的院長可以解決的。非營利性醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性這一點沒有什么可爭議的地方，國家本來就是應(yīng)該負責(zé)對弱勢人群的救助。但是政府要改變 “不給錢、只給政策”的傳統(tǒng)習(xí)慣。 實際上中國醫(yī)改涉及的細節(jié)還有很多，包括醫(yī)療管理機制、運行機制、投入機制、價格形成機制、監(jiān)管機制、科技和人才保障、信息系統(tǒng)、法律制度等方方面面。 作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，醫(yī)療機構(gòu)的改革問題是一個重點也是難點。“堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主題、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)院為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的原則”已經(jīng)確立，政府的多次會議都明確表示要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，醫(yī)療資源向基層下沉，近期更是明確3年內(nèi)各級政府將投入總額達8500億支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公立醫(yī)院改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等5項改革。 公立醫(yī)院改革勢在必行，但是在具體實施的過程中應(yīng)該分情況對待。例如，對于基層醫(yī)院，取消藥品加成后，單純提高這些醫(yī)院的技術(shù)服務(wù)收費、藥事服務(wù)費用沒有太大的意義，因為基層醫(yī)院本身也沒有什么高精尖的技術(shù)可提供，另外提高這方面的費用可能會使群眾更不愿意去這類醫(yī)院，政府對此應(yīng)當加大投入，加強補貼，重點辦好；而對于大型三甲醫(yī)院，在推進產(chǎn)權(quán)制度改革的同時，可以給院長適當放權(quán)，讓他們自己想一些辦法，通過適當提高服務(wù)價格、服務(wù)質(zhì)量、開展疑難雜癥治療等來養(yǎng)活自己。 | ||
