| 發(fā)布日期： 2009-04-14 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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——江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司總經(jīng)理閻政 新醫(yī)改方案提到將積極探索按病種付費(fèi)等方式，是我國(guó)在醫(yī)療保障制度支付手段上的大膽嘗試。從知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看，醫(yī)保的單病種付費(fèi)機(jī)制能夠有效控制過(guò)度醫(yī)療所造成的醫(yī)療資源的浪費(fèi)，能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合理規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，從而降低實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋下的有限資源。 其實(shí)單病種付費(fèi)的方式在國(guó)外以及我國(guó)的港、澳、臺(tái)地區(qū)已被普遍應(yīng)用推廣，廣州也已推出該策。但是，這一付費(fèi)機(jī)制在推廣上有其自身局限，它所針對(duì)的病種必須有較為規(guī)范的治療程序，較為合理的治療費(fèi)用。而如各種癌癥的早、中、晚期，由于臨床上沒(méi)有明確診斷區(qū)分方法，還是難以適用單病種付費(fèi)的方式；另外心血管等慢性病，其療程漫長(zhǎng)而且無(wú)法控制治療期間，各項(xiàng)診療指標(biāo)也不統(tǒng)一，也不能適用單病種。 我認(rèn)為，今后對(duì)單病種付費(fèi)的推廣還應(yīng)該持“謹(jǐn)慎樂(lè)觀”的態(tài)度，這項(xiàng)制度的推廣前提是分布在各地的試點(diǎn)要總結(jié)出成功的經(jīng)驗(yàn)，這樣才會(huì)有推廣的動(dòng)力；在全省范圍內(nèi)，各地可以分別制定出適應(yīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平和符合當(dāng)?shù)厝嗣窠】�、�?jīng)濟(jì)水平的單病種付費(fèi)機(jī)制；但經(jīng)由全國(guó)的全面統(tǒng)一的籌定還需要時(shí)間。 單病種要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約用藥，這就對(duì)制藥企業(yè)有了選擇。當(dāng)然，擁有高性價(jià)比產(chǎn)品的企業(yè)將勝出，普藥、品牌藥都有機(jī)會(huì)。但是，需要指出的是，因?yàn)槭巧贁?shù)的“定點(diǎn)”，這種作用是微乎其微的。 劉彥明：新醫(yī)改只是“棋到中盤(pán)” 大眾需要病有所醫(yī)的制度環(huán)境；好醫(yī)生需要體現(xiàn)其醫(yī)療服務(wù)的公正報(bào)酬；國(guó)家和企業(yè)需要提升全球競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)業(yè)格局和創(chuàng)新環(huán)境。政府即使加大了財(cái)政投入，但缺乏效益的環(huán)境仍很難體現(xiàn)患者和醫(yī)生的尊嚴(yán)。而沒(méi)有產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)將龐大的產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)拱手讓給跨國(guó)藥業(yè)巨頭，而產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步需要鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新的制度環(huán)境。 ——中國(guó)銀河證券股份有限公司研究所醫(yī)藥行業(yè)分析師劉彥明 新醫(yī)改方案終于在萬(wàn)眾期待中出臺(tái)了。看了新醫(yī)改方案提出的24條舉措，再回顧非典以來(lái)中國(guó)醫(yī)療體制的方向性調(diào)整，感覺(jué)目前的醫(yī)改還有一段曲折的路要走，但畢竟已經(jīng)走過(guò)了一半的路程，盡管古有“行百里者半九十”的說(shuō)法。 我認(rèn)為，看病難問(wèn)題已得到有效解決，看病貴問(wèn)題將隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程而逐步解決。 全國(guó)上下公民都接受了這樣的共識(shí)：看病難、看病貴問(wèn)題是上一輪醫(yī)改失敗的概括。2005年后，政府承擔(dān)了應(yīng)盡的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，崩潰的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)逐步得到了恢復(fù)。“看病難”問(wèn)題其實(shí)已經(jīng)得到了解決，故新醫(yī)改方案在這方面著墨不多。而“看病貴”問(wèn)題涉及到諸多利益集團(tuán)，目前來(lái)看，“單兵突進(jìn)”的可能性很小，這就很容易理解為什么新醫(yī)改的時(shí)間表鎖定在2020年了，這仍是一個(gè)孜孜以求的目標(biāo)。但我們有理由相信，看病貴問(wèn)題將隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程而逐步得到解決。 同時(shí)，對(duì)投入、效率、發(fā)展問(wèn)題政府需要有個(gè)全盤(pán)慮。 大眾需要病有所醫(yī)的制度環(huán)境；好醫(yī)生需要體現(xiàn)其醫(yī)療服務(wù)的公正報(bào)酬；國(guó)家和企業(yè)需要提升全球競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)業(yè)格局和創(chuàng)新環(huán)境。政府即使加大了財(cái)政投入，但缺乏效益的環(huán)境仍很難體現(xiàn)患者和醫(yī)生的尊嚴(yán)，沒(méi)有產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，最終會(huì)將龐大的產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)拱手讓給跨國(guó)藥業(yè)巨頭，而產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步需要鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新的制度環(huán)境。對(duì)制藥業(yè)而言，藥品營(yíng)銷環(huán)節(jié)費(fèi)用過(guò)高扼殺了藥企的成長(zhǎng)張力，以致健康產(chǎn)業(yè)的神圣使命在回扣面前黯然失色。目前，百元終端零售價(jià)的藥品許多出廠價(jià)不到20元，實(shí)際流通環(huán)節(jié)費(fèi)用高到400%。本人認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)該將高價(jià)藥品的實(shí)際流通環(huán)節(jié)費(fèi)用率降到40%以下，作為檢驗(yàn)醫(yī)改成功與否的有效指標(biāo)。 至于對(duì)新醫(yī)改實(shí)施的技術(shù)細(xì)節(jié)，還有待出臺(tái)具體的配套細(xì)則來(lái)保駕護(hù)航。 | ||
