承載著13億人民熱切期盼的新醫(yī)改方案，近日終于新鮮出爐，并以一系列公益性的政策調(diào)整而最終定調(diào)，醫(yī)改回歸公益性已是大勢所趨，而向農(nóng)村傾斜的政策方案無疑給農(nóng)村藥品市場抹上了一層瑰麗的色彩。
關(guān)于國家基本藥物目錄，新方案中明確了2009年為目錄公布的限期，現(xiàn)在企業(yè)正等待相關(guān)配套文件出臺，好根據(jù)自身的實際情況作相應(yīng)調(diào)整。對于企業(yè)而言，產(chǎn)品進(jìn)入國家基本藥物目錄肯定能獲得一些政策支持，但國家基本藥物目錄的作用與企業(yè)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)關(guān)系很大。產(chǎn)品的價格、安全性、有效性、適應(yīng)人群、使用習(xí)慣、品牌效應(yīng)、銷售渠道等因素的差異，決定了企業(yè)對國家基本藥物目錄的不同反應(yīng)。一般有獨家產(chǎn)品的企業(yè)對此不太在意，而對以做市場規(guī)模為主的普藥企業(yè)來說影響很大，所以他們也非常積極。
新方案中明確規(guī)定，基本藥物實行零售指導(dǎo)價，省級按具體實際確定統(tǒng)一采購價格，這樣的定位恰到好處。既避免了全國統(tǒng)一定價時，忽略了地方差異性的考慮，又可以統(tǒng)分結(jié)合，避免因范圍劃分太小而產(chǎn)生混亂。國家設(shè)定基本藥物指導(dǎo)價，可以給眾多制藥企業(yè)提供一個良性的競爭平臺。
我們同時也注意到，新醫(yī)改方案中關(guān)于推動建立醫(yī)療保險機構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判機制，從這一點來說，醫(yī)藥企業(yè)處于弱勢，現(xiàn)在政策已經(jīng)很明確，呼吁政府能在藥品質(zhì)量監(jiān)督控制和流程設(shè)計等方面加大投入力度，以確保利益各方能在公平、公正的環(huán)境下，實現(xiàn)相互制約。
我認(rèn)為，由于醫(yī)改傾斜于農(nóng)村市場，決定了未來醫(yī)藥產(chǎn)品從研發(fā)、生產(chǎn)到市場營銷、渠道建設(shè)等方面將會發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)在農(nóng)村市場可能會更具優(yōu)勢，特別是普藥企業(yè)，由于它們具有成本、質(zhì)量等方面的獨特優(yōu)勢，性價比高，市場競爭壓力相對較小。合資和外資企業(yè)一般以高端市場為主，戰(zhàn)略方針需漸進(jìn)轉(zhuǎn)變，而這種轉(zhuǎn)變現(xiàn)在已經(jīng)開始了，未來農(nóng)村市場競爭將會更加激烈。
張春良：中小型企業(yè)生存空間更狹窄
對優(yōu)化質(zhì)量、創(chuàng)新劑型、提高療效的首仿藥，政策上應(yīng)該給予差別定價等方面的支持。而這對性價比高的規(guī)模型企業(yè)來說是個利好消息，對中小型企業(yè)來講，受生產(chǎn)能力、技術(shù)力量等因素的制約，生存空間可能會更加狹窄。
——浙江尖峰藥業(yè)有限公司常務(wù)副總經(jīng)理張春良
新方案中對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度，充分體現(xiàn)了鼓勵首仿藥的原則。該制度的確立，鼓勵了基本藥物生產(chǎn)企業(yè)持續(xù)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，不斷完善藥品質(zhì)量保證體系，對醫(yī)藥企業(yè)具有非常重要的指導(dǎo)意義，今后的產(chǎn)品將更加注重產(chǎn)品上市的接受能力、療效、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。我個人認(rèn)為，對優(yōu)化質(zhì)量、創(chuàng)新劑型、提高療效的首仿藥，國家在政策上應(yīng)該給予差別定價等方面的支持。而這項政策對性價比高的規(guī)模型企業(yè)來說是一大利好。而中小型企業(yè)由于受生產(chǎn)能力、技術(shù)力量等因素的制約，生存空間可能會更狹窄。
對于藥品是否能夠進(jìn)入國家基本藥物目錄是見仁見智。我國藥品有10萬多只品種，進(jìn)入藥物目錄的大概只有600只，約占0.5%，產(chǎn)品是否進(jìn)入基本藥物目錄，要看最終產(chǎn)生的規(guī)模效益是否足夠大�？傮w來講，目前，國內(nèi)醫(yī)藥市場不會因此而發(fā)生根本性改變，保持原有經(jīng)營方式仍是醫(yī)藥企業(yè)的主流，普藥企業(yè)尤其如此。國家基本藥物制度實行后，以生產(chǎn)普藥為主的企業(yè)可能更加關(guān)注藥店渠道的銷售，因為普藥的立足點主要是在低端市場。而一些處方藥特別是學(xué)術(shù)性較強的創(chuàng)新藥極少在藥店銷售，主要的市場還是在醫(yī)院。因此，對創(chuàng)新型醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)而言，醫(yī)院還是主要市場，甚至是惟一的市場。
耿福能：農(nóng)村藥品市場擴(kuò)容沒有懸念
新醫(yī)改方案實施后，對市場會有很大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，因為目前很多正在供應(yīng)農(nóng)村和第三終端市場的產(chǎn)品其實并不是基本藥物目錄的品種。而基本藥物在實行國家統(tǒng)一招標(biāo)采購后，擁有統(tǒng)一配送權(quán)的商業(yè)公司其市場占有率將會大幅增加。
——四川好醫(yī)生制藥有限公司董事長耿福能
新醫(yī)改方案對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的一系列描述可以看出，今后的農(nóng)村會形成以基本藥物目錄為主體的農(nóng)村用藥市場，這對現(xiàn)有市場的整合、調(diào)整是比較大的。按照新醫(yī)改方案的原則，國家將加大對農(nóng)村基層的衛(wèi)生投入和相關(guān)的政策調(diào)整，今后，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件將會得到很大的改善，從而必然帶動農(nóng)村藥品市場的擴(kuò)容。
與此同時，目前企業(yè)占有的市場比例也會有很大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，原因是目前很多正在供應(yīng)農(nóng)村市場、第三終端的產(chǎn)品其實不一定是基本藥物目錄的品種。而基本藥物在實行國家統(tǒng)一招標(biāo)采購后，擁有統(tǒng)一配送權(quán)的商業(yè)公司的市場占有率將會大幅增加。
行業(yè)需要注意的是，在基本藥物實行公開招標(biāo)采購的過程中，必須把握和控制好藥品招標(biāo)采購價格、質(zhì)量和療效之間的比重。
我們要認(rèn)識到，在基本藥物的采購中，不能把價格最低的藥品認(rèn)為是老百姓最受惠的藥品。藥品使用的目的是能最快地治好病，因此，選取質(zhì)量療效可靠的藥品才能讓老百姓受惠。藥品質(zhì)量和價值相對于其他商品來說顯得更緊密些，便宜的藥品不是指價格最低的藥品，而是療效最顯著的藥品。所以，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)必須注重藥品的質(zhì)量控制，在藥品生產(chǎn)過程中，藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該包括工藝流程標(biāo)準(zhǔn)、法定處方標(biāo)準(zhǔn)和檢測標(biāo)準(zhǔn)，而不是單一的某個標(biāo)準(zhǔn)。
令人欣喜的是，新醫(yī)改方案明確今后將在農(nóng)村建立藥品監(jiān)督網(wǎng)，這對于農(nóng)民的用藥安全和真正注重藥品質(zhì)量控制的企業(yè)來說都是非常必要的。農(nóng)村藥品市場存在比較嚴(yán)重的使用不合格藥品的現(xiàn)象，建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)有利于確保藥品的質(zhì)量安全穩(wěn)定，規(guī)范農(nóng)村藥品競爭市場，保證農(nóng)民用藥安全和企業(yè)公平競爭環(huán)境。
閻政：單病種付費還需“謹(jǐn)慎樂觀”
單病種付費機制能夠有效控制過度醫(yī)療所造成的醫(yī)療資源的浪費，促使醫(yī)療機構(gòu)提供合理規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，從而降低實際發(fā)生的醫(yī)療成本，節(jié)約了醫(yī)療保險覆蓋下的有限的醫(yī)療資源。但是，這一付費機制在推廣上有其自身局限，它所針對的病種必須有較為規(guī)范的治療程序，較為合理的治療費用。
