| 發(fā)布日期： 2013-12-02 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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改革開(kāi)放三十多年，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)取得了巨大的發(fā)展，從大多數(shù)藥品依賴進(jìn)口，發(fā)展成為全球第一大原料藥出口國(guó)和第一大藥品制劑產(chǎn)能國(guó)。然而在成就的背后卻始終有一些問(wèn)題困擾著產(chǎn)業(yè)： 產(chǎn)業(yè)的生存發(fā)展環(huán)境不佳，產(chǎn)業(yè)大而不強(qiáng)，“多、小、散、低”依舊。產(chǎn)業(yè)在幾乎可以生產(chǎn)全球已上市任何一種藥品原料的同時(shí)，創(chuàng)新發(fā)展能力卻一直未能有明顯提高，國(guó)內(nèi)上市銷售相當(dāng)一部分仿制藥與原研藥仍然存在著明顯的安全性、有效性差異。 藥品流通公平競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)環(huán)境始終未能確立，不規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)充斥整個(gè)藥品流通過(guò)程，“優(yōu)不勝、劣不汰”嚴(yán)重制約了產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，威脅到百姓用藥供應(yīng)保障。整頓和規(guī)范藥品流通秩序，改變藥品流通服務(wù)模式、服務(wù)水平和發(fā)展方式，成為繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作重點(diǎn)之一。 研究國(guó)際先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)的藥品流通情況，特別是研究他們從與我國(guó)當(dāng)前情況類似的過(guò)去如何發(fā)展演變而來(lái)的過(guò)程與主要影響因素，為本屆政府接下來(lái)十年的改革提供一些參考或借鑒，無(wú)疑具有十分重要的意義。 為此由秦脈醫(yī)藥咨詢有限責(zé)任公司骨干研究人員和部分業(yè)內(nèi)專家組成的重磅級(jí)研究團(tuán)隊(duì)，歷時(shí)半年對(duì)美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、日本、韓國(guó)和我國(guó)臺(tái)灣、香港兩地，從法律、法規(guī)、管理辦法、政府報(bào)告、統(tǒng)計(jì)資料和國(guó)際第三方報(bào)告等一手資料入手，深入研究各國(guó)、各地區(qū)的藥品產(chǎn)業(yè)、藥品流通的現(xiàn)在與過(guò)去，發(fā)展演變過(guò)程，特別是社會(huì)法律環(huán)境、醫(yī)療保障制度和醫(yī)療服務(wù)體系情況及其對(duì)藥品產(chǎn)業(yè)、藥品流通發(fā)展的決定性影響。再通過(guò)橫向?qū)Ρ妊芯堪l(fā)現(xiàn)其共性和各自的特點(diǎn)，從中找出共同的理念，一般性規(guī)律，并在和我國(guó)情況的對(duì)比中找出可供我國(guó)政府和產(chǎn)業(yè)參考或借鑒的關(guān)鍵問(wèn)題要素。形成了8個(gè)國(guó)家和地區(qū)的國(guó)別報(bào)告（合計(jì) 15萬(wàn)多字），我國(guó)與8個(gè)國(guó)家和地區(qū)的對(duì)比研究報(bào)告及改革建議（7萬(wàn)多字）。本刊本期介紹英國(guó)報(bào)告。 英國(guó)藥品流通及相關(guān)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)情況 英國(guó)在二戰(zhàn)結(jié)束后的第二年（1946年）頒布《國(guó)民健康服務(wù)法》，明確提出：“無(wú)論勞動(dòng)者還是非勞動(dòng)者，無(wú)論個(gè)人支付能力大小，都可以得到公平、免費(fèi)的全方位醫(yī)療服務(wù)”。社會(huì)福利性質(zhì)全民公費(fèi)醫(yī)療制度，“英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)（National Health Service，NHS）”的由此建立。并被譽(yù)為“二十世紀(jì)最了不起的社會(huì)成就之一”，和“全球最廉價(jià)和公平的國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生保障體系”。 見(jiàn)諸于英國(guó)政經(jīng)新聞，一方面是為縮減龐大的財(cái)政赤字，歷屆英國(guó)政府對(duì)NHS提高效率、削減開(kāi)支的改革不斷，另一方面是輝瑞、葛蘭素史克、諾華、賽諾菲、阿斯利康、默克、羅氏、禮來(lái)、雅培和勃林格殷格翰等制藥巨頭占有著英國(guó)藥品51.1%的市場(chǎng)份額（2011數(shù)據(jù)，2012財(cái)富500強(qiáng)全球大企業(yè)中有10個(gè)醫(yī)藥企業(yè)，其中有兩個(gè)英國(guó)企業(yè)，分別是葛蘭素史克和阿斯利康），而同時(shí)NHS使用藥品對(duì)幾乎所有上市處方藥開(kāi)放，其中所占份額較大的創(chuàng)新藥品又由企業(yè)“自主”定價(jià)，且NHS開(kāi)支60%還是用于全系統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)生、全科醫(yī)生和護(hù)士等人員的勞務(wù)開(kāi)支。這一切，按照我國(guó)有關(guān)部門的管理邏輯看似十分矛盾，幾近免費(fèi)的國(guó)民健康維護(hù)保障，高水平的醫(yī)療藥事勞務(wù)技術(shù)服務(wù)支出對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品的選擇、使用與價(jià)格費(fèi)用的控制壓力可想而知。如何既保證醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新熱情不減，又合理約束創(chuàng)新企業(yè)的收益回報(bào)，更能保證NHS服務(wù)質(zhì)量和效率的不斷提高，并同時(shí)保證對(duì)費(fèi)用支出增長(zhǎng)的有效控制？高水平保障與高質(zhì)量服務(wù)和產(chǎn)品的可持續(xù)提供間的關(guān)系平衡十分值得我們研究借鑒。創(chuàng)新藥的PPRS計(jì)劃，仿制藥參考報(bào)銷價(jià)格限制，NHS報(bào)銷藥品排除目錄與診療藥品使用規(guī)則管理，以及NHS對(duì)社區(qū)藥房的藥品服務(wù)補(bǔ)償管理等是如何設(shè)計(jì)、完善并發(fā)揮作用的？2014年即將推行的藥品價(jià)值定價(jià)與原有價(jià)格管理方法的區(qū)別何在，是出于怎樣的考慮，并將如何推行？相信都會(huì)對(duì)我國(guó)目前已走入死胡同，亟待進(jìn)行深層次變革的藥品目錄管理、藥品最高零售價(jià)管理和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理等產(chǎn)生有用的啟示。 此外，為世界各國(guó)醫(yī)改所借鑒或引進(jìn)的以私人開(kāi)業(yè)醫(yī)生為主，集健康、醫(yī)療和費(fèi)用責(zé)任管理于一身的家庭責(zé)任醫(yī)師制度，初級(jí)、二級(jí)與三級(jí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系的架構(gòu)設(shè)計(jì)與管理完善，也會(huì)對(duì)我國(guó)缺乏目標(biāo)與責(zé)任設(shè)計(jì)的醫(yī)療服務(wù)體系改革帶來(lái)一些借鑒。 詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)閱《國(guó)際藥品流通發(fā)展對(duì)比研究 國(guó)別報(bào)告 英國(guó)篇》。（下期介紹法國(guó)、德國(guó)藥品流通及相關(guān)醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)情況） 北京秦脈醫(yī)藥咨詢有限責(zé)任公司 課題組 | ||
