| 發(fā)布日期： 2011-01-19 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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此外,引入注冊會計(jì)師審計(jì)制度,有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理,形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系,是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明和有效的重要機(jī)制。也有利于將注冊會計(jì)師業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),對于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金績效評價(jià)、強(qiáng)化財(cái)政監(jiān)督具有重要作用。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)及審計(jì)等五項(xiàng)制度同步推出 根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署,財(cái)政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門于近日同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)、注冊會計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)制度,即:修訂印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社[2010]306號)和《醫(yī)院會計(jì)制度》(財(cái)會[2010]27號),制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社[2010]307號)和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》(財(cái)會[2010]26號),中國注冊會計(jì)師協(xié)會制定印發(fā)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引》(會協(xié)[2011]3號)。 新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行,2012年1月1日起在全國執(zhí)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引自2011年7月1日起全面執(zhí)行。這五項(xiàng)制度的實(shí)施,有利于推動醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面加強(qiáng)預(yù)算管理,嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理,提高會計(jì)信息質(zhì)量,強(qiáng)化預(yù)算約束和成本控制,規(guī)范業(yè)務(wù)活動,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不斷完善;有利于加強(qiáng)政府主管部門對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會計(jì)監(jiān)管,避免機(jī)構(gòu)的盲目擴(kuò)張,從供給方加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制,緩解群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān);有利于發(fā)揮注冊會計(jì)師的審計(jì)監(jiān)督作用,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息的準(zhǔn)確性和透明度,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息的陽光化;有利于推動加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制的綜合改革進(jìn)程。 財(cái)政部要求,各級財(cái)政部門要積極會同衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門以及注冊會計(jì)師行業(yè)組織,認(rèn)真抓好這五項(xiàng)制度的組織實(shí)施,制定具體實(shí)施辦法,開展系統(tǒng)培訓(xùn),加強(qiáng)督促檢查,確保執(zhí)行到位。 答:根據(jù)醫(yī)改意見和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求,新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn),強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算,在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表注冊會計(jì)師審計(jì)等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。具體來說: 第一,強(qiáng)化預(yù)算約束與管理,將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理,維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性,杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題,促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。新制度明確規(guī)定對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法,并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際,對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上,與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接,新制度對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等做出了詳細(xì)規(guī)定,并明確了主管部門(或舉辦單位)、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。 第二,夯實(shí)資產(chǎn)負(fù)債信息,加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范,全面、真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況,為嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院籌資和投資行為提供有力的政策依據(jù)。新制度規(guī)定,醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債,全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息,客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價(jià)值。同時(shí)強(qiáng)化管控手段,限制非流動負(fù)債的借入,嚴(yán)格大型設(shè)備購置、對外投資論證報(bào)批程序。 第三,科學(xué)界定收支分類,規(guī)范收支核算管理。新制度規(guī)定,根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則,合理調(diào)整醫(yī)院收支分類,配合推進(jìn)醫(yī)藥分開改革進(jìn)程,弱化藥品加成對醫(yī)院的補(bǔ)償作用,將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算,根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要,收支分類中單獨(dú)核算科研、教學(xué)項(xiàng)目收支。這些規(guī)定既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn),又規(guī)范了醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理。 第四,硬化成本核算,強(qiáng)化成本控制。醫(yī)改實(shí)施方案明確提出,要加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算與控制,定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算,科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對成本管理的要求,對成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶⒊杀痉治龊统杀究刂频茸鞒隽嗣鞔_規(guī)定,細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系,為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些規(guī)定,對于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持,并為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參考依據(jù)。 第五,改進(jìn)完善會計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系。新制度對科目體系進(jìn)行了全面梳理和完善,充實(shí)了各科目的確認(rèn)、計(jì)量等核算內(nèi)容,使醫(yī)院的日常核算依據(jù)更為明確。同時(shí),改進(jìn)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系,新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及報(bào)表附注,改進(jìn)了各報(bào)表的項(xiàng)目及其排列方式,還提供了作為財(cái)務(wù)情況說明書附表的成本報(bào)表的參考格式。這一方面使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系與國際慣例和企業(yè)會計(jì)更為協(xié)調(diào),增強(qiáng)了通用性,另一方面也兼顧了醫(yī)院的實(shí)際情況,使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系更為完整,以滿足財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理等多方面的信息需求。 問:為什么要單獨(dú)制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會計(jì)制度?主要特點(diǎn)是什么? 答:隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來越重要。專門為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定財(cái)務(wù)、會計(jì)制度,主要是考慮到醫(yī)改意見及實(shí)施方案對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院提出了不同要求,以及新形勢下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院在政策和管理上存在的較大差異。具體來說: 一是在職能定位上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù),而公立醫(yī)院主要承擔(dān)危重急癥和疑難病癥、科研、教學(xué)等綜合方面的職能。 二是在財(cái)務(wù)管理辦法上,政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更多地強(qiáng)調(diào)收支活動的預(yù)算管控,而對醫(yī)院則采取預(yù)算管理和成本核算相結(jié)合的辦法。 三是在補(bǔ)償政策上,醫(yī)改意見提出,政府對其舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可采取購買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助,保障其正常運(yùn)行,而對醫(yī)院只對其基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損等給予補(bǔ)助。 四是在財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算方面,由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)內(nèi)容相對單一,財(cái)會人員數(shù)量較少,在核算要求、成本管理和財(cái)務(wù)分析等方面,明顯有別于公立醫(yī)院。 | ||
