| 發(fā)布日期： 2011-01-24 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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在安徽集中招標采購模式已經(jīng)獲準全國推廣的同時,作為一個整體改革,安徽在公立醫(yī)院改革方面也進行了突破。 《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者了解到,安徽蕪湖市作為國家和安徽醫(yī)改聯(lián)系試點城市,一直在探索“安徽模式”,隨著醫(yī)改的推進,蕪湖市已基本上突破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的難點。 蕪湖醫(yī)改樣本 作為“安徽模式”最典型的城市,蕪湖市從2008年就開始實施醫(yī)藥分開改革,成立了市醫(yī)療機構(gòu)藥品管理中心,統(tǒng)一負責(zé)全市公立醫(yī)院藥品招標采購和集中配送,全市所有市級公立醫(yī)院藥房改名為藥品調(diào)配中心。醫(yī)院不再賣藥,并實行決策、執(zhí)行、監(jiān)督“三權(quán)分立”。 記者了解到,通過改革,蕪湖市的藥品加成比例下降了5個百分點進行銷售,三年減輕群眾藥費負擔(dān)1.6億余元。 對于解決“醫(yī)藥分開”最大難點的損失補償,記者從全國2011年衛(wèi)生工作會議上了解到,2008年起,蕪湖市財政連續(xù)五年每年投入不少于5000萬元用于整合醫(yī)療資源、支持公立醫(yī)療機構(gòu)加快醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為減輕醫(yī)院負擔(dān),當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療機構(gòu)2000余名離退休人員全部剝離進社保;與此同時,財政原來撥給醫(yī)院的每年4000萬元事業(yè)經(jīng)費依然不減。 到目前為止,蕪湖市已經(jīng)完成公立醫(yī)院人員編制的改革,所有公立醫(yī)院都為單位所有人員建立了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。 此外,為解決醫(yī)保付費滯后的問題,蕪湖市將醫(yī)保病人費用“后付制”改為“預(yù)付制”,按上年同期醫(yī)保費用水平每月預(yù)付醫(yī)院90%資金。 完善集團化改革 在公立醫(yī)院體制改革方面,安徽省改革了公立醫(yī)院管理體制,建立了法人治理結(jié)構(gòu)。據(jù)記者了解,安徽省成立了市醫(yī)療集團管理委員會,作為市政府領(lǐng)導(dǎo)下的負責(zé)醫(yī)療集團投資、管理、運營的高層次議事決策機構(gòu),實行醫(yī)療集團管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。 同時,安徽省通過整合現(xiàn)有醫(yī)療資源,根據(jù)區(qū)域分布和醫(yī)療機構(gòu)功能,組建了多個醫(yī)療集團,為市醫(yī)療集團管理委員會執(zhí)行機構(gòu),負責(zé)醫(yī)療集團日常運行管理。在蕪湖市,當(dāng)?shù)卣呀?jīng)取消了公立醫(yī)院的行政級別,增加其在人事上和管理上的靈活性。 此外,通過成立醫(yī)院集團,也促進了安徽省的基層醫(yī)院機構(gòu)改革,并建立了公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。 2010年9月1日起,蕪湖市開始探索醫(yī)院集團化改革向社區(qū)延伸的模式。通過取消區(qū)級醫(yī)院建制,根據(jù)區(qū)域分布,將區(qū)醫(yī)院和公辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)整體劃入相關(guān)醫(yī)療集團,實行人事統(tǒng)一管理、財務(wù)統(tǒng)一核算、資產(chǎn)統(tǒng)一配置、財政統(tǒng)一補貼,進一步實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診的辦醫(yī)格局。 實際上,通過區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實現(xiàn)集團化在全國一些地區(qū)已有實踐,但如何監(jiān)督仍是其中一大難點。記者了解到,在安徽省,為了保證醫(yī)療集團的公益性,市發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳、國資委、人保廳等有關(guān)部門根據(jù)各自功能,對醫(yī)療集團實施監(jiān)管;與此同時,通過在醫(yī)院集團建立總會計師制度,進行財務(wù)監(jiān)督和經(jīng)營決策,保證公立醫(yī)院的財物安全。 | ||
