| 發(fā)布日期： 2008-10-17 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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資金如不落實 醫(yī)改將成空談 鐘南山院士接受本報專訪直言：政府大投入是醫(yī)改核心保證，但不支持現(xiàn)階段對大醫(yī)院進(jìn)行大投入 中華醫(yī)學(xué)會會長、中國工程院院士鐘南山，不僅是醫(yī)療工作者，同樣是中國醫(yī)療制度變革的關(guān)注者。他曾多次受邀參與醫(yī)改討論，諸多意見被采納，甚至如“大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療、國家投入要向基層傾斜、做到早防早治”等觀點被列為醫(yī)改重點的改革方向。 昨天，新醫(yī)改方案公開征集意見，引起了鐘南山院士的關(guān)注。昨晚，鐘南山院士在工作室接受了羊城晚報的獨家專訪。他直言，新方案給未來的醫(yī)療改革定了宏觀方向，但很多細(xì)則仍需在大框架下進(jìn)一步制定和完善。 “新方案中并未提出資金投入的多少，甚至連基層醫(yī)療投入多少的一個百分比數(shù)字都沒有，我現(xiàn)在更關(guān)心的是資金如何落實，資金如果不落實，醫(yī)改將成為空談。”鐘南山表達(dá)了自己的觀點。 政府大投入是醫(yī)改核心保證 羊城晚報：此次新醫(yī)改方案征求意見稿中，并沒有提出投入的數(shù)字、比例，您如何看待？ 鐘南山：這次醫(yī)改并不只是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的事，應(yīng)該涉及到財政部等諸多部門。中國醫(yī)療衛(wèi)生改革，最核心的指導(dǎo)思想就是預(yù)防為主。預(yù)防為主不僅僅是預(yù)防，還包括早防早治、早診早治。而目前我們的醫(yī)療開支大量地集中于病癥的中晚期，造成了醫(yī)療資源的極大浪費與流失。第二個指導(dǎo)思想就是公益性。 要解決這兩個指導(dǎo)思想，就必須要有核心保證，就是政府的大投入�，F(xiàn)在我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入還不到6%，而國際上許多不發(fā)達(dá)國家投入也達(dá)到7%以上，發(fā)達(dá)國家更達(dá)到15%-20%。新方案并沒有提到最近幾年要投入多少。 今年的人大會議上，也曾有提出過要加大投入，但到底投入多少？多少是投入到基層醫(yī)療中來？也沒有明確。如果投入得不到保證，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就無法得到保證。 人才培養(yǎng)建議設(shè)全科醫(yī)學(xué)系 羊城晚報：社區(qū)醫(yī)療發(fā)展不起來，是什么原因？ 鐘南山：人才與設(shè)備！沒有優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生，沒有一定的設(shè)備投入，社區(qū)醫(yī)療沒法發(fā)展。新醫(yī)改總的指導(dǎo)思想是預(yù)防和公益性。這就涉及到設(shè)備問題，也涉及到基層衛(wèi)生工作人員的待遇問題。如果你還要讓他用市場機(jī)制來解決自己待遇的話，他肯定吃不飽。 現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)院是沒有待遇、沒有設(shè)備、沒有舞臺，所以留不住專業(yè)的優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，醫(yī)療水平上不去，人們就更加不會選擇在基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。 另外人才培養(yǎng)要細(xì)化，現(xiàn)在大學(xué)培養(yǎng)出來的大批學(xué)生，是不適合在社區(qū)醫(yī)院工作的。因為沒有很強(qiáng)的預(yù)防為主的觀念，在大學(xué)學(xué)習(xí)的整個過程中，學(xué)的就是如何診病治療，沒有學(xué)防御。 我建議有更具體的政策，在醫(yī)學(xué)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)系，或在本科教育中設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的5年制培養(yǎng)方向，財政拿出支持師范生培養(yǎng)的力度培養(yǎng)全科醫(yī)生，同時對全科醫(yī)學(xué)方向的學(xué)生，提供兩年免費的大醫(yī)院臨床實踐學(xué)習(xí)。 公立醫(yī)院改革不應(yīng)是當(dāng)前重點 羊城晚報：這次醫(yī)改新方案，并沒太多涉及到解決大醫(yī)院的政府投入問題？ 鐘南山：我不認(rèn)為公立醫(yī)院體制改革是當(dāng)前重點。國家有限的醫(yī)療資源，應(yīng)該重點提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平,包括人才培養(yǎng)。 事實上目前政府相當(dāng)多的資金都投入到大醫(yī)院去了。我從來就反對大醫(yī)院不斷地擴(kuò)張。有些城市一些大醫(yī)院一邊哭窮，一邊則要擴(kuò)大到3000張、5000張的床位，這個做法浪費了太多的資金。醫(yī)改就是要把資金投入到能覆蓋城鄉(xiāng)、社區(qū)、農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生上來。 我不支持現(xiàn)階段對大醫(yī)院的大投入。因為目前我們還沒有那么多資金。建立和發(fā)展覆蓋城鄉(xiāng)和社區(qū)醫(yī)院，是目前的頭等大事。大醫(yī)院的改革可以緩一下。城鄉(xiāng)與社區(qū)的設(shè)備有了，人才上來了，多數(shù)病人就診首選社區(qū)與基層醫(yī)院，一是保證了患者到基層醫(yī)院可得到救治，二是不要到重病了才去看病，大醫(yī)院的病人自然會減少。因為大醫(yī)院解決的應(yīng)是疑難雜癥。 醫(yī)患緊張最主要責(zé)任在政府 羊城晚報：新醫(yī)改方案是否有助于醫(yī)患關(guān)系的改善？ 鐘南山：醫(yī)患關(guān)系緊張有人認(rèn)為是媒體的責(zé)任，我倒認(rèn)為，最主要的責(zé)任在政府。 造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是看病難、看病貴�？床≠F，是指看大病貴，看大病難。是到大醫(yī)院看病難，到大醫(yī)院看病貴。如果覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療體系建起來了，大病少了，去大醫(yī)院看病少了，看病難、看病貴的問題就可解決，醫(yī)患關(guān)系自然可得到改善。
羊城晚報記者采訪獲悉，這份“征求意見稿”中多處吸納了今年初由12名廣東專家聯(lián)合提出的第十套醫(yī)改建議中的核心觀點，包括強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)及基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)、基本醫(yī)療保障實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師培養(yǎng)制度改革、強(qiáng)調(diào)保險業(yè)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督等。 2006年8月，國務(wù)院成立了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組”，先后委托九家中外機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)改方案設(shè)計。而第十套醫(yī)改建議被稱為“唯一一份來自醫(yī)療界”的醫(yī)改方案，由中國科學(xué)院生物與醫(yī)學(xué)部立項，中科院院士、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長曾益新牽頭制訂，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波也參與其中。 昨天，曾益新和廖新波分別就新醫(yī)改方案征求意見稿接受本報專訪。 不同級別醫(yī)院報銷拉開距離 曾益新院士：社區(qū)初診“最重要的還是人才” “我認(rèn)真閱讀了征求意見稿全文，很欣慰的是，廣東專家提出的第十套醫(yī)改建議的多個核心觀點在這份征求意見稿中得到了體現(xiàn)。”曾益新說。 他介紹，“廣東版”醫(yī)改建議有五點在征求意見稿中得到強(qiáng)化：一是強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)；二是強(qiáng)化基層衛(wèi)生隊伍的建設(shè)；三是強(qiáng)調(diào)基本醫(yī)療保健體系建立的重要性，提出城鄉(xiāng)一體化的目標(biāo)；四是強(qiáng)調(diào)醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)，特別是加大力度培養(yǎng)全科醫(yī)生；五是強(qiáng)調(diào)保險業(yè)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督。 建議醫(yī)學(xué)教育只實行五年、八年制 曾益新說，“廣東版”的醫(yī)改建議中，強(qiáng)調(diào)加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和人才建設(shè)，使首診能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，從而實現(xiàn)征求意見稿中提出的“著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。 曾益新認(rèn)為，目前老百姓之所以不愿去基層醫(yī)院看病，首當(dāng)其沖就是嫌醫(yī)生“差”，所以實現(xiàn)初診制“最重要的還是人才”。據(jù)統(tǒng)計，近年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生有近40%改行從事其他工作。曾益新建議，只實行五年制與八年制的醫(yī)學(xué)教育制度，逐步廢除三年、六年和七年制，堅持少而精的原則。他還建議，政府首先應(yīng)該在工資待遇方面給予必要的傾斜，參照針對教師的配套待遇，愿意到縣(市、區(qū))以下醫(yī)院工作者，國家應(yīng)免除學(xué)雜費、培訓(xùn)費，并提供獎學(xué)金；在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間，除工資薪酬外，還應(yīng)享受各級政府給予的補(bǔ)貼，按國際經(jīng)驗，應(yīng)逐漸使他們的收入接近或超過大醫(yī)院同行。 | ||
