| 發(fā)布日期： 2009-04-29 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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云南以民營企業(yè)托管為特點 南京以政府集中采購、加強監(jiān)管為特點的“醫(yī)藥分離”試驗， 究竟哪個可以代表醫(yī)改的方向？ 4月6日，新醫(yī)改方案在千呼萬喚中出臺。 新醫(yī)改方案從起草到出臺，歷時三年，之所以如此難產(chǎn)，是因為醫(yī)藥事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）始終糾結(jié)于公益與盈利屬性之間。斬斷其中的任何一個節(jié)點，都會造成相關(guān)既得利益方的巨大損失。 而“以藥養(yǎng)醫(yī)”，作為“看病貴”的主要癥結(jié)之一，正是公立醫(yī)院集團不愿放棄其中的利益管道。新醫(yī)改，欲以“醫(yī)藥分離”除之。 醫(yī)院藥房的社會化，哪怕只是部分退出，將會使得眾多醫(yī)藥零售企業(yè)得以分食占全社會藥品銷售額80%左右的終端市場。這是塊巨大的蛋糕——幾乎每一個三級甲等醫(yī)院，每年都是數(shù)以億計的藥品銷售量。近日，《中國企業(yè)家》記者分赴南京、昆明調(diào)查“一官一民”兩種風(fēng)格迥異的醫(yī)藥分離試驗，試圖求解“醫(yī)藥分離”對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈有何影響？其間又有何商機？ 像云南東駿藥業(yè)有限公司這樣的民營企業(yè)，瞄準(zhǔn)這樣的機會已經(jīng)小有行動，甚至對三甲醫(yī)院的藥房托管也是躍躍欲試。在南京，因為政府成立了“醫(yī)藥托管中心”，集中招標(biāo)采購，杜絕了醫(yī)院與藥企之間的利益輸送，藥企可以自主選擇醫(yī)藥流通企業(yè)配送，使得像九州通這樣有競爭力的民營企業(yè)也脫穎而出。 接下來我們關(guān)心的是，目標(biāo)相同而路徑殊異的云南、南京兩地的醫(yī)藥分離試驗，在多大程度上能夠改變老百姓“看病貴”的現(xiàn)狀？還好，根據(jù)南京醫(yī)藥托管中心提供的數(shù)據(jù)，醫(yī)院藥房被托管后，藥價降低了26.6%，其中單列藥物下降10%，GMP藥物降低40%之多。而在云南，實行“藥房托管”的醫(yī)院，藥價下降20%左右。有醫(yī)院院長不得不承認(rèn)，被托管醫(yī)院的藥價基本實現(xiàn)了與社會零售藥店同質(zhì)同價。在“鯰魚效應(yīng)”的作用下，云南一些未實行“藥房托管”的三甲醫(yī)院也不得不隨之降低藥價。據(jù)估算，云南整個醫(yī)院藥品的順加價率，平均已經(jīng)降到10%左右，甚至低于南京的藥品順加價率。 剛剛面世的新醫(yī)改方案，對于“醫(yī)藥分離”只有原則性規(guī)定。因此，無論是南京的政府“集中托管”，還是云南的民企“分散托管”，其嘗試，其成果，對于即將進入漫漫征途的新醫(yī)改自有啟發(fā)之處。 [個案1] 云南：草根生意經(jīng) 在云南省衛(wèi)生廳啟動藥房托管改革試點前，不時有一、二級醫(yī)院的院長找到東駿藥業(yè)，但是三甲醫(yī)院從來沒有。這也是新醫(yī)改面臨的最大堡壘 4月1日，余濤的手機一直只有一個回應(yīng)：“您撥打的手機已關(guān)機”。余是云南東駿藥業(yè)有限公司副總經(jīng)理。 這一天，東駿一口氣托管了安寧市中醫(yī)院和昆明市第二人民醫(yī)院兩家醫(yī)院的藥房，余濤忙到無暇顧及手機充電。這次托管行動是云南省衛(wèi)生廳主導(dǎo)下的“藥房托管”改革試點。此前的6年多時間里，在未有政府關(guān)照之前，東駿已經(jīng)暗暗接手了27家醫(yī)院藥房的經(jīng)營管理權(quán)。 “營業(yè)額最多的1500萬，最少的20來萬。”余濤說。東駿是《中國企業(yè)家》記者在云南為期七天的采訪調(diào)查中，眾多涉水醫(yī)院藥房托管的企業(yè)中，最進取、最樂觀的一家。 失意的人走到一起 2002年底，春城昆明，兩個失意的男人走到了一起。 東駿藥業(yè)有限公司，成立于2000年。城市的醫(yī)藥流通市場，早在計劃經(jīng)濟時期就已經(jīng)基本掌握在國有醫(yī)藥流通企業(yè)手中，作為后起的一家民營醫(yī)藥公司，只好把主營業(yè)務(wù)放在了第三終端（衛(wèi)生所、診所）以及零售上，不和醫(yī)院打交道。 “醫(yī)療市場這么大，為什么我們不來做？”東駿的老板李衛(wèi)東，對于完全放棄城市的醫(yī)藥流通市場并不甘心——要知道，目前全社會80%的藥品消費都在醫(yī)院市場。李招進余濤，負(fù)責(zé)藥品的招投標(biāo)工作。招投標(biāo)結(jié)束后，東駿的一些總代品種都中標(biāo)了�？墒�，中標(biāo)之后，還是一家醫(yī)院也不用東駿的藥。甚至一些醫(yī)院通過網(wǎng)上采購系統(tǒng)點擊了東駿的藥品后，又打電話過來，“啊，不好意思，我們點錯了。”更有醫(yī)院直接很不客氣地說，“東駿是什么公司啊？我們不和你們做。” 此時，昆明五華保健醫(yī)院的院長田敏，也很失意。 五華保健醫(yī)院位于昆明市市中心。從田的辦公室出發(fā)，7分鐘到昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，再下去依次是昆明市腫瘤醫(yī)院、昆明市第三醫(yī)院、云南省第三人民醫(yī)院……田自己概括，“一句話，周圍都是醫(yī)院，而且都是比較有規(guī)模的大醫(yī)院。” 在五華保健醫(yī)院工作了近30年后，田敏只能眼睜睜地看著他的醫(yī)院，在與壟斷了優(yōu)勢醫(yī)療資源的大醫(yī)院的競爭中，門可羅雀、設(shè)備閑置。更郁悶的是，醫(yī)院一出門還有兩個社會零售大藥房（其中之一就是東駿大藥房），本來就屈指可數(shù)的病人，又都拿著醫(yī)院的處方，外出買藥了。彼時，五華保健醫(yī)院，雖也是公立醫(yī)院，財政一年卻只按人頭補貼30多個醫(yī)護人員70%的基本工資。醫(yī)院經(jīng)營難以為繼。 田敏，有著醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的精瘦斯文，不同之處，他讀商業(yè)雜志——“從醫(yī)藥市場競爭的幾個要素來看——質(zhì)量要素、服務(wù)要素、價格要素、環(huán)境要素——我們能和人家比的就是價格和服務(wù)。這兩個做好了，就可能有一定的競爭力。”可惜，醫(yī)院既定的藥價和其它醫(yī)院比并沒有優(yōu)勢。田敏想到了大的醫(yī)藥公司——用它們的藥品，改變藥品進入醫(yī)院的模式。田于是找到了東駿。 一心進入醫(yī)院藥品市場的東駿，求之不得——盡管五華保健醫(yī)院還算不上大醫(yī)院。兩個失意的男人，走到了一起。 開始五華保健醫(yī)院藥房有9個工作人員，藥房托管后4個人就可以了，東駿派出了6個工作人員。藥房主任由五華保健醫(yī)院的藥劑師充當(dāng)，東駿派出相關(guān)人員當(dāng)副主任。東駿負(fù)責(zé)藥品的采購、定價，以及擺放、上架、倉儲。 2002年底，五華保健醫(yī)院把一半的藥品銷售托管給了東駿。那時他們還有顧慮——品種上能不能滿足需要，效果究竟怎么樣？一年后，醫(yī)院把每年銷售額在1000萬元左右的藥房全部托管給了東駿。 | ||
