| 發(fā)布日期： 2009-06-08 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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新醫(yī)改方案即將出臺(tái)的前夜，有消息稱，發(fā)改委近日將在全國范圍內(nèi)啟動(dòng)新一輪藥品價(jià)格調(diào)查。而此輪藥品價(jià)格調(diào)查的真實(shí)意圖，是“發(fā)改委將進(jìn)一步降低價(jià)格偏高的藥品零售價(jià)格，適當(dāng)提高臨床必需的廉價(jià)藥品價(jià)”。 按說，這對(duì)于看病難、看病貴的中國患者來說，應(yīng)該是個(gè)好消息。但是，“進(jìn)一步降低”是降低多少、“適當(dāng)提高”又是提高幾何，卻是一筆糊涂賬。如果結(jié)合發(fā)改委價(jià)格司對(duì)于油價(jià)、電價(jià)、水價(jià)、電信資費(fèi)等與老百姓關(guān)系密切的產(chǎn)品價(jià)格管控效果來看，往往是大家給予的期待越高，得到的失望越大。而這次，患者連期待也不用有了，因?yàn)�，即使發(fā)改委想在藥價(jià)上做場(chǎng)降價(jià)秀，他也秀不動(dòng)。 降低藥品零售價(jià)格，首先應(yīng)該看藥品零售價(jià)格的構(gòu)成。據(jù)了解，藥品的價(jià)格構(gòu)成來自四個(gè)環(huán)節(jié)，即藥品生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)、多個(gè)層級(jí)的代理商加價(jià)、以及醫(yī)藥流通企業(yè)加價(jià)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價(jià)。首先，中國現(xiàn)在醫(yī)藥產(chǎn)品的出廠價(jià)，只占到藥價(jià)的四分之一左右。比如，以同規(guī)格的注射用頭孢曲松鈉為例，各地的供應(yīng)價(jià)格顯示哈藥集團(tuán)、海南海靈、江西匯仁等制藥企業(yè)提供的出廠價(jià)均為1.60元左右。但在各地發(fā)改委制定的最高限價(jià)中，溢價(jià)多在4倍以上。 至少溢價(jià)4倍的最高限價(jià)，其產(chǎn)生的環(huán)節(jié)就只剩下兩個(gè)，一個(gè)是流通商加價(jià)，一個(gè)是醫(yī)院加價(jià)。目前對(duì)于醫(yī)院的加價(jià)，發(fā)改委有15%的規(guī)定。但是，在各個(gè)醫(yī)藥流通企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的前提下，高藥價(jià)的產(chǎn)生，肯定不會(huì)來自流通環(huán)節(jié)，因?yàn)獒t(yī)院要看同樣的藥品，哪一家提供的最便宜。 最后的答案其實(shí)很簡(jiǎn)單，是醫(yī)院，這個(gè)最終的采購者以及藥品的售出者，將價(jià)格提高了數(shù)倍。也就是說，藥價(jià)高的最終根子，還在“以藥養(yǎng)醫(yī)”上面。 最新一期的《財(cái)經(jīng)》報(bào)道，為了降低藥品價(jià)格，新醫(yī)改方案將計(jì)劃取消藥品在進(jìn)貨成本以上的利潤加成。根據(jù)設(shè)想，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，在通過政府增加投入解決之外，還要安排增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。 問題是，這個(gè)“醫(yī)院由此減少的收入”將有多少？國家財(cái)力是否能夠支撐？增設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)和部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)又有多少？ 廣東省在2008年底曾提出，要進(jìn)行公立醫(yī)院藥品零加價(jià)率的改革試點(diǎn)。該省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬曾公開表示，如果政府全額補(bǔ)償藥品加成的費(fèi)用，每年大約需要60億元。全國有30多個(gè)省，可以想象，整體的補(bǔ)償數(shù)字必將達(dá)千億以上。而財(cái)政部提交人大審議的預(yù)算報(bào)告草案則顯示，2008年中央財(cái)政對(duì)全國醫(yī)療衛(wèi)生支出的不過826.8億元；計(jì)劃2009年全國醫(yī)療衛(wèi)生支出為1180.56億元。國家每年投入醫(yī)療衛(wèi)生的全部支出才區(qū)區(qū)千億，哪里有那么多的錢來補(bǔ)貼醫(yī)院因藥價(jià)加價(jià)以及虛高帶來的損失呢？ 醫(yī)院沒有財(cái)政補(bǔ)貼，改變以藥養(yǎng)醫(yī)就是一句空話，發(fā)改委即便想降價(jià)，也降不動(dòng)。更別說還有增設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)和部分技術(shù)服務(wù)費(fèi)了。說實(shí)話，這跟油價(jià)下調(diào)又增設(shè)燃油稅有多大區(qū)別呢？這樣的秀，演一回也就罷了。 | ||
