不久前，國家發(fā)改委副主任朱之鑫在第十一屆全國人大常委會第十八次會議上的發(fā)言振聾發(fā)聵：“去年中國共使用了104億瓶大輸液，相當于13億人口每個人輸了8瓶，遠遠高于國際上每人2.5～3.3瓶的水平，這種過度用藥危害了人民的健康和生命安全！”
資料顯示，全球抗感染藥物市場近五年的年平均增長率約為15%，而中國則高達24.5%，同時，全身用抗感染藥物在中國醫(yī)療市場的用藥金額也是最高的。業(yè)內(nèi)人士認為，中國抗生素市場在目前呈現(xiàn)剛性需求的同時，也拉響了“藥物濫用”的警報。
1.2009年全球抗感染藥物市場的總容量為850億美元。由于新藥上市斷檔和價格下降等原因，全球抗感染藥物市場增速放緩，2009年比2008年僅增長10%。從美國市場抗感染藥物的銷售情況來看，頭孢菌素類約占45%，青霉素類占15%，喹諾酮類占12%，大環(huán)內(nèi)酯類占6%，四環(huán)素占5%，其他類占17%。中國抗感染藥物市場的銷售情況基本與之吻合。
但值得注意的是，中國抗感染類藥物市場增速明顯高于全球增速，同時，全身用抗感染藥物一直是中國醫(yī)療市場用藥金額最高的一類。中國藥學會16個城市抽樣統(tǒng)計醫(yī)院的用藥情況顯示：2005～2009年間，全身用抗感染藥物的用藥金額占醫(yī)院用藥總金額的23%～25%。其中，抗生素市場規(guī)模最大，約占全身用抗感染藥物市場的90%。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計年鑒顯示，2009年政府辦醫(yī)療機構共計9526家，藥品類總收入為3136.05億元。如果按照2009年抽樣醫(yī)院中全身抗感染類藥物占用藥金額23.71%測算，我國每年全身用抗感染藥物的醫(yī)院銷售收入約為740億元。抗生素終端市場規(guī)模約為666億元。2010年的抗生素市場規(guī)模預計超過800億元。而在抗生素藥物中，頭孢類是醫(yī)院抗感染用藥份額最大的一類，2009年頭孢類藥物占抽樣醫(yī)院抗感染藥物銷售額的51.52%。
健康網(wǎng)總經(jīng)理、首席研究員吳惠芳在日前召開的“2011抗生素產(chǎn)業(yè)競爭分析報告會”上表示，抗生素類藥物一直是我國醫(yī)藥市場上的“常青樹”，近年來，特別是新醫(yī)改實施后，由于抗感染類藥物在治療領域有普遍的剛性需求，市場增速一直保持在20%以上，未來仍將處于增長態(tài)勢。盡管在2010年上半年抽樣醫(yī)院銷售額居前20位的藥物中僅有6個抗生素品種，銷量最大的頭孢替安名次僅為第九，品種價格排在抗?jié)兯�、心血管病用藥、抗腫瘤藥之后，但是由于抗生素家族銷量可觀，在我國醫(yī)藥市場仍然占據(jù)龍頭地位（見下表）。
2.事實上，抽樣醫(yī)院的銷售情況還不足以勾勒出抗生素在國內(nèi)醫(yī)藥市場銷售的全貌，因為新醫(yī)改實施后，縣級以下的農(nóng)村市場和城市社區(qū)醫(yī)療服務機構成為了藥品銷售增長的主戰(zhàn)場，眾多抗生素品種采取了市場下沉策略，這部分市場到底有多大目前還沒有權威的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
來自國家發(fā)改委的數(shù)據(jù)顯示，2009年全國社區(qū)醫(yī)療服務機構為2.7萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個，村衛(wèi)生室63萬個。這些基層醫(yī)療機構用藥正在成為我國醫(yī)藥市場增量的主要驅(qū)動力。
河南圣光醫(yī)藥集團自2008年開始聯(lián)合省級醫(yī)藥商業(yè)公司組建了戰(zhàn)略聯(lián)盟。該聯(lián)盟負責人時速告訴記者，縣級醫(yī)藥市場的潛力非常大，一個縣級醫(yī)院年容量達到1000萬元的藥品銷售非常輕松。對于利潤空間較小的老品種來說，競爭高端城市醫(yī)院的優(yōu)勢不大，但在低端市場卻更有作為。他說，近兩年來，基層醫(yī)療用藥水平已經(jīng)逐漸接近城市。
中國藥學會抽樣醫(yī)院近五年抗生素銷售前十五名的變化排序顯示，城市醫(yī)院的用藥更新速度非�？欤判蜃兓@人。有的品種從兩三年前的銷量前幾名，到目前已退居十名開外，更有甚者如今已難覓蹤影。
吳惠芳說，在目前青霉素類市場，半合成青霉素與酶抑制劑的復合制劑是臨床主流產(chǎn)品，比如哌拉西林舒巴坦鈉；在頭孢類銷售中，二、三線注射給藥頭孢成為“當家花旦”，與酶抑制復配制劑是臨床的用藥趨勢，同時，有定價優(yōu)勢的新藥銷售排名領先，比如頭孢替安、頭孢米諾、頭孢孟多、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。而原來醫(yī)院用量較大的頭孢哌舒、頭孢呋辛銷量已經(jīng)明顯下滑。頭孢他定、頭孢曲松、阿奇霉素、阿莫克拉已經(jīng)在2007年以后退出了城市醫(yī)院銷量前十五名。
事實上，在城市抽樣醫(yī)院銷售排序中下降甚至消失，并不意味著市場萎縮，相反，這些品種由于已經(jīng)完成了市場教育工作，在中低端市場反而能夠大顯身手。
去年，石藥集團在制劑營銷上提出了將頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉打造成該集團中諾藥業(yè)“頭孢五虎”的策略；哈藥總廠去年的重要舉措是將頭孢曲松中間體7-ACT、頭孢唑啉中間體TDA外包加工，意在把產(chǎn)能用在頭孢替安、頭孢他啶、頭孢替唑等高附加值原料藥生產(chǎn)上……這些都說明國內(nèi)抗生素市場正在放量。
與此同時，抗生素增擴產(chǎn)也一直熱度不減。據(jù)記者所知，近年來，青霉素類增擴產(chǎn)項目有7個，包括2008年開工的聯(lián)邦制藥（內(nèi)蒙古）有限公司二期工程，年產(chǎn)3000噸6-APA擴建項目，該項目將帶動8500噸阿莫西林原料藥和藥物制劑的生產(chǎn)；帝斯曼公司在長春建設的年產(chǎn)4000噸6-APA工廠等。頭孢類增擴產(chǎn)項目有10個，如悅康藥業(yè)集團投資建立的安徽生物制藥有限公司，年產(chǎn)2000噸7-ACA；華北制藥建成了年產(chǎn)量為1800噸的頭孢原料藥系列產(chǎn)品項目；華藥倍達公司6-APA車間通過技術改造轉(zhuǎn)產(chǎn)7-ACA，年產(chǎn)量達600噸。大環(huán)內(nèi)酯類增擴產(chǎn)項目有5個，寧夏太平洋生物科技有限公司將于2012年建設完成年產(chǎn)5000噸紅霉素項目，并改造年產(chǎn)2000噸的阿奇霉素項目；石藥集團歐意藥業(yè)有限公司建設的特色原料藥生產(chǎn)中心項目，將生產(chǎn)阿奇霉素、克拉霉素產(chǎn)品……
吳惠芳認為，由于數(shù)年來抗生素市場一直傲立潮頭，加上新醫(yī)改后基層市場用藥異軍突起，使得國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)對抗生素情有獨鐘。一些企業(yè)由于原來深受上下游聯(lián)動產(chǎn)品價格、產(chǎn)量的掣肘，現(xiàn)在試圖通過擴產(chǎn)、改造打造全產(chǎn)業(yè)鏈，以在未來的競爭中掌握更多的主動權。
