| 發(fā)布日期： 2009-01-06 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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國(guó)家大計(jì)，民生為重。醫(yī)療問(wèn)題是一根敏感的“社會(huì)神經(jīng)”，牽動(dòng)著千家萬(wàn)戶。
35，260條 新醫(yī)改方案問(wèn)計(jì)于民 2008年10月14日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)新醫(yī)改方案）全文公布，并向全社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。 新醫(yī)改方案的出臺(tái)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，也激起利益各方的爭(zhēng)論和老百姓的新期待，他們紛紛通過(guò)各種途徑表達(dá)自己的訴求。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2008年11月14日16時(shí)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、傳真、信件等方式共收到各類(lèi)反饋意見(jiàn)35，260條。 ［點(diǎn)評(píng)］ 盡管各方對(duì)新醫(yī)改方案的內(nèi)容褒貶不一，但其中“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的方向受到了業(yè)內(nèi)人士的高度贊同。衛(wèi)生部一官員認(rèn)為，這是新醫(yī)改方案最重大的貢獻(xiàn)，突破了以往“醫(yī)改只注重具體政策層面”的局限，有了這個(gè)方向，所有的政策制定都應(yīng)朝著這一目標(biāo)努力。 同時(shí)，新醫(yī)改方案向全民征求意見(jiàn)的做法也得到了社會(huì)的肯定。目前，各有關(guān)部門(mén)正根據(jù)各方面意見(jiàn)抓緊修改完善方案，并將制訂出具體的配套實(shí)施方案。
8.14億人 新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)全面覆蓋 根據(jù)《2008中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2004年，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）為333個(gè)，參加新農(nóng)合人數(shù)8000萬(wàn)，有7，600萬(wàn)人受益。2007年，上述數(shù)字分別達(dá)到2，451個(gè)、7.26億、4.53億。2007年，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)2.23億，城市醫(yī)療救助406萬(wàn)人次。 最新公布的數(shù)據(jù)表明，截至2008年9月30日，全國(guó)開(kāi)展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）達(dá)到2，729個(gè)，參加新農(nóng)合人數(shù)8.14億，參合率為91.5%，提前兩年實(shí)現(xiàn)“基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標(biāo)。其中，東部地區(qū)有625個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展新農(nóng)合，參合人口為2.38億，參合率為95.7%；中西部地區(qū)有2104個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展新農(nóng)合，參合人口5.77億，參合率為89.9%。 ［點(diǎn)評(píng)］ 上世紀(jì)80年代后，隨著傳統(tǒng)合作醫(yī)療出現(xiàn)大面積滑坡，農(nóng)民主要靠自費(fèi)看病，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重，“因病致貧、因病返貧”情況比較突出。 2002年10月，黨中央、國(guó)務(wù)院明確提出，各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2003年起，中央和地方財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的投入逐年加大。到2008年，中央對(duì)中西部地區(qū)參加新農(nóng)合的農(nóng)民的補(bǔ)助為每人每年40元，地方財(cái)政補(bǔ)助也相應(yīng)提高到40元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到20元。如今，中西部農(nóng)民基本實(shí)現(xiàn)年人均籌資100元。目前，新農(nóng)合制度框架及運(yùn)行機(jī)制基本形成，新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民健康的保障作用逐步顯現(xiàn)。從2003年到2008年上半年，全國(guó)累計(jì)已有11.6億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，補(bǔ)償資金共847億元。 為解決貧困人口的看病就醫(yī)問(wèn)題，我國(guó)還建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度，一部分貧困人口由政府資助參加新農(nóng)合，進(jìn)而可以享受到新農(nóng)合的補(bǔ)償。到2007年年底，全國(guó)含有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）都已建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。 有專(zhuān)家指出，新農(nóng)合當(dāng)前首要任務(wù)是鞏固完善新農(nóng)合制度建設(shè)。
2.6萬(wàn)余個(gè) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革加快 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)交匯點(diǎn)，也是深化改革的一個(gè)突破口。近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2．6萬(wàn)余個(gè)。 ［點(diǎn)評(píng)］ 2008年，全國(guó)各地加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革：北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行收支兩條線管理、江蘇擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)、寧夏完善推廣社區(qū)衛(wèi)生基本藥品統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格的改革思路……這些措施在維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)、緩解群眾“看病貴”發(fā)揮了一定成效。 各地在加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)的同時(shí)，還努力讓“軟件”不軟。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安介紹，為讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)起公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的任務(wù)，我國(guó)通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、定向培養(yǎng)、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村等方式加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
10，012萬(wàn)人 全民醫(yī)保出現(xiàn)“曙光” 2008年12月22日，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部有消息稱(chēng)，截至2008年11月底，全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)過(guò)億，達(dá)到10，012萬(wàn)人，比上年底增加5，721萬(wàn)人。 另外，包括老人、兒童和下崗職工在內(nèi)的2.4億名沒(méi)有任何醫(yī)療保障的居民也將享受醫(yī)保的“陽(yáng)光”。 據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作自2007年開(kāi)始啟動(dòng)，國(guó)務(wù)院確定首批88個(gè)試點(diǎn)城市。2008年試點(diǎn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，確定試點(diǎn)城市229個(gè)，截至2008年11月底，已有999萬(wàn)人享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 此外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)覆蓋1.9億多居民，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也初步建立。各類(lèi)保障制度已覆蓋10億多城鄉(xiāng)居民，多層次醫(yī)療保障制度框架正在形成，為城鄉(xiāng)居民化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供了保護(hù)屏障。 ［點(diǎn)評(píng)］ 醫(yī)療保障體系是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的減震器。 目前，各試點(diǎn)城市正進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面，盡快讓更多的群眾享受基本醫(yī)療保障。 隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度初步建立，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍擴(kuò)大，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步完善，多層次醫(yī)療保障制度框架正在形成。 值得注意的是，基本保障體系建設(shè)面臨進(jìn)一步提高保障水平、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接、跨地區(qū)醫(yī)保等問(wèn)題。有專(zhuān)家指出，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求和醫(yī)療消費(fèi)水平差異很大，目前還不宜過(guò)快對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保進(jìn)行統(tǒng)一。
48億元 基層醫(yī)療專(zhuān)向投資 2008年11月5日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出10條具體措施（下稱(chēng)“國(guó)十條”），計(jì)劃到2010年總共投入4萬(wàn)億元進(jìn)行投資，進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)增長(zhǎng)。 同月23日，衛(wèi)生部新聞辦公室稱(chēng)，按照國(guó)務(wù)院相關(guān)戰(zhàn)略部署，基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)作為重要民生工程建設(shè)列為新增1000億元中央投資安排的重要領(lǐng)域，安排專(zhuān)項(xiàng)投資48億元。按照優(yōu)先安排拉動(dòng)面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、能盡快啟動(dòng)實(shí)施項(xiàng)目的原則，國(guó)家計(jì)劃新增48億元安排支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。 其中，26.21億元支持7,300多個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目：縣醫(yī)院26個(gè)，投資 0.44億元；縣婦保站59個(gè)，投資 1.55億元；縣中醫(yī)院72個(gè)，投資 3.58億元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1,610個(gè)，投資18.91億元；村衛(wèi)生室5,547個(gè)，投資 1.74億元。 21.79億元擬用于支持農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)和海島基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及包括東部貧困地區(qū)在內(nèi)的衛(wèi)生院約6,000個(gè)左右：全國(guó)有農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)和海島基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近3,000個(gè)，每個(gè)支持20萬(wàn)元，總投資6億元左右；衛(wèi)生院3,300多個(gè)，每個(gè)50萬(wàn)元，總投資超過(guò)15億元。 ［點(diǎn)評(píng)］ 改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，與同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，對(duì)于預(yù)防控制農(nóng)村地區(qū)重大疾病，提高農(nóng)民健康水平，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，具有重大意義。 無(wú)論是4萬(wàn)億元，還是46億元，激起的不僅是走出金融海嘯和經(jīng)濟(jì)衰退陰影的興奮，也激起了許多思想沖撞。 事實(shí)上，“國(guó)十條”關(guān)于“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”的政策與新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿中的相關(guān)要求是一致的，也體現(xiàn)了中央關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展的精神。新醫(yī)改方案要求進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，同時(shí)將健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為近期工作的重點(diǎn)。 衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安于2008年11月23日稱(chēng)，按照拉動(dòng)內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有關(guān)原則和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要求，衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)仍然是開(kāi)展業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建和裝備基本設(shè)備，國(guó)家計(jì)劃在2009~2010年啟動(dòng)實(shí)施以縣醫(yī)院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為重點(diǎn)的健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目，以及以精神衛(wèi)生和監(jiān)督機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目。
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