| 發(fā)布日期： 2009-02-05 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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去年12月28日，全國(guó)人大常委會(huì)辦公廳公布了《社會(huì)保險(xiǎn)法(草案)》，同時(shí)向社會(huì)公開(kāi)征集意見(jiàn)。截至今年2月，共收到來(lái)自社會(huì)各界的相關(guān)意見(jiàn)56379件。從這一階段征集上來(lái)的很多意見(jiàn)集中在財(cái)政投入、社保待遇范圍、退休后醫(yī)保門(mén)檻高等四個(gè)方面。 昨日，本報(bào)記者采訪了首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)社會(huì)保障研究中心副主任朱俊生對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了解讀。 意見(jiàn)一 財(cái)政投入社保份額偏小 雖然我國(guó)財(cái)政對(duì)社保的支持力度在持續(xù)加大，但所占份額仍然明顯偏小，用于社保的財(cái)政支出僅相當(dāng)于全部財(cái)政支出的12%左右，與發(fā)達(dá)國(guó)家30%至40%的比例差距明顯。此外，雖然中央財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的投入在大幅增加，但缺少規(guī)范化、科學(xué)化的制度安排。希望立法明確劃清中央和地方政府社會(huì)保險(xiǎn)的責(zé)任，加大財(cái)政投入。 解讀：目前我國(guó)在社會(huì)保障方面的支出占GDP的比重只維持在5%左右，這在國(guó)際上是非常低的，僅相當(dāng)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家上世紀(jì)50年代的社會(huì)保障支出水平。朱俊生認(rèn)為，在目前經(jīng)濟(jì)不景氣的情況下，國(guó)民的收入相對(duì)都是下降的，如果由個(gè)人主要承擔(dān)社會(huì)保障的籌資責(zé)任，是非常不利于提升消費(fèi)需求的。因此，政府應(yīng)該成為社會(huì)保障最重要的籌資主體。同時(shí)，中央為了應(yīng)對(duì)金融危機(jī)，計(jì)劃投入4萬(wàn)億，地方政府可能會(huì)配套投入10多萬(wàn)億刺激需求。但如果這些錢(qián)更多地用于基礎(chǔ)設(shè)施與產(chǎn)業(yè)投資，極有可能造成重復(fù)建設(shè)等問(wèn)題。因此，應(yīng)該加大政策調(diào)整的力度，將投資更多地直接用于社會(huì)保障。 意見(jiàn)二 農(nóng)民工應(yīng)享同等社保待遇 農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)職工享受同樣的社保權(quán)利，履行同樣的社保義務(wù)。有的地方規(guī)定農(nóng)民工只上兩險(xiǎn)，數(shù)額與城鎮(zhèn)職工的五險(xiǎn)相差十幾倍，同樣是工作，同樣的勞動(dòng)關(guān)系卻不能享受同樣的社保待遇，一些人認(rèn)為不合理。建議明確進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村居民的社會(huì)保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工同等待遇，保障農(nóng)民工的合法權(quán)益。 解讀：這種追求公平的意見(jiàn)比較極端，只有理論意義而沒(méi)有實(shí)際意義。因?yàn)橐胱屴r(nóng)民工享受與城鎮(zhèn)職工同樣的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，那么他們所繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)也需與城鎮(zhèn)職工相同。例如去年北京市城鎮(zhèn)職工月人均工資為3000多元，但農(nóng)民工遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這個(gè)水平。享受平等的待遇并不是要將農(nóng)民工的保障水平向城鎮(zhèn)職工的保障水平看齊，而是應(yīng)該降低原有的城鎮(zhèn)職工社會(huì)保障制度的進(jìn)入門(mén)檻，將包括農(nóng)民工、自由職業(yè)者等在內(nèi)的非正式部門(mén)勞動(dòng)者收入納入統(tǒng)計(jì)范圍，大幅度降低繳費(fèi)基數(shù)，為各類(lèi)人群參加統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度奠定了基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)的是“底線公平”。 意見(jiàn)三 應(yīng)降低退休后基本醫(yī)保門(mén)檻 一些地方規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限25年，退休后才可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而由于1998年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，國(guó)務(wù)院沒(méi)有明確規(guī)定視同繳費(fèi)年限，使得一些地方政府都不承認(rèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的視同繳費(fèi)年限，這就使得一部分在1998年前就已經(jīng)參加工作幾十年的老職工退休后無(wú)法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)。因此一些人建議應(yīng)該降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)的累積繳費(fèi)年限。 解讀：從老百姓的角度來(lái)看，希望降低醫(yī)保繳費(fèi)年限是可以理解的，但從制度層面來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金需要維持平衡，隨著出生率的減少，我國(guó)的老齡化現(xiàn)象將日漸突出，未來(lái)人們?cè)卺t(yī)藥方面的支出還會(huì)增加，因此就要在財(cái)務(wù)方面保證基金的可持續(xù)性，前一段時(shí)間國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部明確表示，不會(huì)降低養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率便證明了這一點(diǎn)。因此醫(yī)保的繳費(fèi)年限是否能夠降低則需要通過(guò)精確的計(jì)算，準(zhǔn)確衡量繳費(fèi)現(xiàn)狀與目前醫(yī)保基金的維持水平后才能再做結(jié)論。 意見(jiàn)四 醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行預(yù)付費(fèi)制 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)難、門(mén)檻高、手續(xù)復(fù)雜，已經(jīng)成為參保人享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一大障礙。目前，患者看病必須先由本人全額支付醫(yī)療費(fèi)用，然后再報(bào)銷(xiāo)。這樣便導(dǎo)致有些患者因支付不起看病所需要的全額費(fèi)用而不得不放棄治療。而且患者看一次病可能排若干次隊(duì)，付數(shù)次費(fèi)用，很不方便。因此很多人建議對(duì)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)制度進(jìn)行改革，明確規(guī)定醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行預(yù)先付費(fèi)制度。 解讀：所有的社會(huì)保險(xiǎn)都是預(yù)付制，醫(yī)療保險(xiǎn)投保和受理的雙方是患者和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，但因?yàn)橛辛酸t(yī)院的參與而顯得比較特殊，參保人需要先支付醫(yī)保機(jī)構(gòu)本應(yīng)支付的部分，使得報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)，參保人負(fù)擔(dān)加重，也降低了醫(yī)保的效率。因此對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算是發(fā)展方向，應(yīng)全國(guó)推廣，今年北京將推出的能夠即時(shí)報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用的社�？ň褪遣捎眠@個(gè)做法。但從全國(guó)范圍來(lái)看，目前這一辦法沒(méi)能全部推廣主要是由于技術(shù)問(wèn)題，即大部分定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)沒(méi)有聯(lián)通，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。 | ||
