| 發(fā)布日期： 2009-04-07 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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[余功斌]:這次醫(yī)改方案明確提出將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，你也可能看過(guò)新聞，我們這項(xiàng)制度是由“四梁八柱”組成，其中建立政府主導(dǎo)的多元化的投入機(jī)制是“八柱”之一。根據(jù)《醫(yī)改意見(jiàn)》確定的各項(xiàng)政策，黨中央、國(guó)務(wù)院提出，未來(lái)三年用于醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作需各級(jí)政府新增投入8500億元。在這筆資金中，中央政府投入占約40%，我們?nèi)绾温鋵?shí)這筆資金呢？按照《醫(yī)改意見(jiàn)》提出的要求，要逐步提高“兩個(gè)比重”，一是提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，二是要提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重。這就要求我們各級(jí)財(cái)政部門努力調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)衛(wèi)生的投入力度。這筆錢又用到哪里去呢？準(zhǔn)確地說(shuō)，就是我們的五項(xiàng)重點(diǎn)工作：一是支持加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，比如新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從明年起每人每年提高到120元，也就是說(shuō)在今年每人每年80元的基礎(chǔ)上提高40元。另外，要支持解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。二是支持建立基本藥物制度。三是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，包括硬件和軟件兩方面的建設(shè)。四是支持促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。支持按國(guó)家規(guī)定的項(xiàng)目提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，09年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年提高到不低于20元。支持實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、國(guó)家計(jì)劃免疫、重大傳染病防治等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。保障專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費(fèi)，并將其按規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。五是支持推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，落實(shí)公立醫(yī)院的投入政策。 [14:54] [我為峰]:對(duì)爭(zhēng)議較大的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，新醫(yī)改方案是如何處理的？ [14:54] [劉新明]:“以藥補(bǔ)醫(yī)”是目前公立醫(yī)院的一種補(bǔ)償機(jī)制，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的政策是上世紀(jì)五十年代在國(guó)家財(cái)力不足、對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的情況下制定的。這項(xiàng)政策要求公立醫(yī)院銷售藥品，可以在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加百分之十五到二十銷售。這百分之十五到二十作為彌補(bǔ)政府補(bǔ)助不足的一項(xiàng)補(bǔ)償來(lái)源。這項(xiàng)政策在歷史上對(duì)于保障公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展起到了積極作用。但從目前的情況看，也產(chǎn)生了一些新的問(wèn)題，主要是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)于依賴藥品補(bǔ)償來(lái)解決醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展問(wèn)題，導(dǎo)致了不合理用藥，如“大處方”、用貴藥這樣一些現(xiàn)象。我們認(rèn)為這些問(wèn)題應(yīng)當(dāng)通過(guò)逐步改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制來(lái)解決。 逐步改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，已經(jīng)被這次醫(yī)改方案確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。改革的一些政策和要求在有關(guān)醫(yī)改文件當(dāng)中都有明確的表述�？傮w來(lái)說(shuō)，一是要全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)補(bǔ)助政策，二是合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，三是在落實(shí)上述兩項(xiàng)政策的同時(shí)，探索在公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售。目的是使公立醫(yī)院的補(bǔ)償主要通過(guò)技術(shù)勞務(wù)性的服務(wù)收入和政府的補(bǔ)償來(lái)解決，藥品不再作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償來(lái)源。有的網(wǎng)友會(huì)問(wèn)，逐步改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”這樣一些做法是不是能夠有利于降低群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我想回答應(yīng)當(dāng)是肯定的。打個(gè)比方，如果醫(yī)院需要靠賣藥去掙一百塊錢來(lái)解決他自身運(yùn)行發(fā)展問(wèn)題，按百分之二十的平均差率來(lái)算，他必須賣出五百塊錢的藥品，才能掙來(lái)這一百塊錢的純收入。如果這一百塊錢由合理調(diào)整技術(shù)勞務(wù)價(jià)格或者通過(guò)增加政府投入來(lái)解決，他就沒(méi)有必要再賣這五百塊錢的藥品去掙這一百塊錢，群眾的負(fù)擔(dān)就會(huì)大大減輕。這就是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”希望形成的一種機(jī)制。 [14:54] [安全出口]:財(cái)政補(bǔ)助公立醫(yī)院的范圍包括哪些方面？ [14:55] [余功斌]:按照《醫(yī)改意見(jiàn)》的要求，政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助范圍主要是以下幾個(gè)方面：一是基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置；二是扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展；三是符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員的費(fèi)用；四是補(bǔ)貼政策性虧損；五是對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。另外，《意見(jiàn)》還明確提出，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。同時(shí)，要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。 [14:55] [大失落者]:請(qǐng)問(wèn)嘉賓這次醫(yī)改以后，公務(wù)員的醫(yī)療保障與百姓的醫(yī)療保障有什么不同？ [14:56] [姚宏]:按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位和職工都應(yīng)該按照統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)辦法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。靈活就業(yè)人員也可以自己繳費(fèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)上，公務(wù)員和老百姓的醫(yī)療保障是一樣的。 公務(wù)員和企業(yè)職工的醫(yī)療保障不一樣的地方在于公務(wù)員在參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以后，由政府財(cái)政出資建立公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助。而對(duì)于企業(yè)，國(guó)家規(guī)定可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金在工資總額4%以內(nèi)的部分，允許稅前列支。這樣國(guó)家對(duì)于企業(yè)建立補(bǔ)充保險(xiǎn)也給予了一定的稅收優(yōu)惠政策，希望企業(yè)職工也能夠享受到較好的補(bǔ)充醫(yī)療保障。 [14:56] | ||
