| 發(fā)布日期： 2009-01-06 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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大型公立醫(yī)院不是一個(gè)單純的經(jīng)濟(jì)體，取消藥品15%加成，是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的重大考驗(yàn)，今后，很多醫(yī)院要學(xué)會(huì)在沒有藥品收入的情況下，如何過好日子。 在沒有藥品收入的情況下，醫(yī)院如何過好日子？ 在新醫(yī)改征求意見稿公布之際，廣東省衛(wèi)生廳高調(diào)提出“取消公立醫(yī)院藥品15%加成”， 聲稱要打破以往的醫(yī)藥利益格局，探索完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制。這種高調(diào)的改革受到業(yè)內(nèi)外高度關(guān)注。 據(jù)悉，“取消公立醫(yī)院藥品15%加成”這種提法，并不是廣東省衛(wèi)生廳率先提出的，早在2007年，深圳市政府在談及十件實(shí)事進(jìn)展中就提到，深圳衛(wèi)生局將采�。淀�(xiàng)措施嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用，其中一項(xiàng)就是準(zhǔn)備取消醫(yī)院藥品１５％的加成，據(jù)深圳衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，取消這個(gè)加成以后，政府給予衛(wèi)生部門補(bǔ)貼，市區(qū)兩級(jí)政府需拿出４億元來補(bǔ)償差價(jià)，其中市財(cái)政要掏1.7億，６區(qū)政府共掏2.3億元。 事實(shí)上，除了廣東省，各地政府也都在為切實(shí)降低藥價(jià)出臺(tái)一些積極的政策，比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院推行藥品零加價(jià)政策，只是，這種做法能否復(fù)制到大型公立醫(yī)院呢？這一措施將給業(yè)內(nèi)帶來怎樣的影響？ 患者的擔(dān)心 廣東省衛(wèi)生廳提出將在深圳、湛江和韶關(guān)3個(gè)城市分別進(jìn)行試點(diǎn)，取消公立醫(yī)院藥品15%加成，事實(shí)上，在深圳和廣州的一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，已經(jīng)在實(shí)行藥品的零加成制度，這與取消藥價(jià)15%加成的提法本質(zhì)上是一樣的。那么，在這些城市，醫(yī)院、社區(qū)以及藥店，這三個(gè)終端市場(chǎng)，藥品零售價(jià)格究竟有無明顯差別呢？患者對(duì)此有何感受呢？ “這些年我都習(xí)慣了，到醫(yī)院開藥，到藥店買藥，很少去社區(qū)診所。”記者在廣州東山口地鐵站附近的一家藥店里采訪了57歲的患者張女士，張女士以前的工作是會(huì)計(jì)，長(zhǎng)期伏案工作造成頸椎病，還有輕微的糖尿病。她自稱基本上沒有去過社區(qū)醫(yī)療中心，需要什么藥都是到大醫(yī)院請(qǐng)專家開藥，然后到附近的藥店去買。“現(xiàn)在，政府對(duì)社區(qū)診所的藥品實(shí)行了零加價(jià)，你可以去看看的。”張女士對(duì)記者提出的藥品零加價(jià)這個(gè)概念顯然比較陌生，這些年她只有一個(gè)認(rèn)識(shí)，那就是藥店的藥要比醫(yī)院的便宜些。 “請(qǐng)問，這藥多少錢一盒？”記者在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診大樓二樓，看見一個(gè)年輕女患者手中拿著一盒藥。“你感覺這個(gè)價(jià)格怎么樣？能接受嗎？”記者對(duì)該女士說，廣東衛(wèi)生廳將要取消醫(yī)院藥15%的加成，以后醫(yī)院的藥價(jià)會(huì)降的，但是該女士對(duì)此似乎并不感興趣，疑惑地說：“取消15%加成就能比現(xiàn)在便宜嗎？說不定比現(xiàn)在還貴呢，關(guān)鍵是藥的進(jìn)價(jià)會(huì)不會(huì)上漲。” 醫(yī)院的顧慮 “現(xiàn)在還沒有正式實(shí)施這個(gè)制度，我們正在核算，如果取消藥品15%加成，政府到底補(bǔ)多少才合適。”湛江市中心人民醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人蔡靜月表示，事實(shí)上，藥價(jià)虛高的問題不應(yīng)只把板子打在醫(yī)院的屁股上，這是由多方面的原因造成的。 “公立醫(yī)院承擔(dān)著重大的社會(huì)責(zé)任，在現(xiàn)有的體制下，維持良好的財(cái)務(wù)狀況是更好履行社會(huì)責(zé)任的保障。目前如何改變醫(yī)院原有的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以適應(yīng)新的形勢(shì)已成為解決問題的關(guān)鍵。”廣東省人民醫(yī)院黨委書記兼副院長(zhǎng)曾國(guó)洪說，目前很多醫(yī)院給病人提供營(yíng)養(yǎng)、支持的輔助性藥物的現(xiàn)象不少見，而廣東省人民醫(yī)院一直在壓縮輔助性藥物的采購(gòu)量，努力讓病人不花冤枉錢。 “大型公立醫(yī)院不是一個(gè)單純的經(jīng)濟(jì)體，取消藥品15%加成，是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的重大考驗(yàn)，今后，很多醫(yī)院要學(xué)會(huì)在沒有藥品收入的情況下，如何過好日子。”南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院院長(zhǎng)耿仁文說，目前大多數(shù)醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)院總業(yè)務(wù)收入的45%左右，而公立醫(yī)院今后將走的一條路是在全民醫(yī)保制度下，提升醫(yī)院管理水平，或?qū)⒉扇♂t(yī)院和醫(yī)保部門合作，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行“協(xié)議管理”。 政府的打算 在全國(guó)人民翹首等待醫(yī)改草案征求意見后修訂出臺(tái)之際，廣東省衛(wèi)生廳的大膽決策引起了同行的高度關(guān)注，廣東省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長(zhǎng)黃小玲近日在廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)”上表示，公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)、焦點(diǎn)在于如何切斷醫(yī)藥利益鏈條，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的管理體制，逐步取消目前醫(yī)院15%藥品加成收入。 “公立醫(yī)院取消15%藥品加成會(huì)給醫(yī)院帶來多大壓力？”廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在一次公眾論壇上為聽眾算了一筆賬：以廣州某大醫(yī)院為例，一年的收入可達(dá)4~8個(gè)億，按藥費(fèi)收入不能超過醫(yī)院總收入的42%的比例來算，一家年收入4個(gè)億的醫(yī)院，其中的1.6個(gè)億是藥費(fèi)收入，按照目前的15%的加成率來算，該院每年藥品帶來的收益為2400萬。“這2400萬，醫(yī)院是要拿來給員工發(fā)工資、買設(shè)備的，如果真的取消藥品加成，對(duì)醫(yī)院來說，意味著年收入至少減少2400萬元，這對(duì)醫(yī)院的影響當(dāng)然很大。”廖新波說。 “政府對(duì)公立醫(yī)院的彌補(bǔ)，主要是兩個(gè)途徑，首先是對(duì)醫(yī)院直接進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，其次是提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)服務(wù)價(jià)格。”廖新波認(rèn)為，廣東醫(yī)改先在3個(gè)市的區(qū)縣試點(diǎn)，成熟后再全面推廣，政策震蕩較小，有利于保持社會(huì)穩(wěn)定。 零售界的觀望 “醫(yī)院能虧損嗎？我根本不相信，醫(yī)院不是只靠藥品才有收入的，還有其他的來源。”廣東省清遠(yuǎn)市一位連鎖藥店老總說，現(xiàn)在，取消藥價(jià)15%加成的舉措還沒有真正實(shí)施，醫(yī)院就開始“一片恐慌”，他感到不以為然。 “我認(rèn)為取消藥價(jià)15%加成，對(duì)控制醫(yī)生大處方?jīng)]有太多作用。”一位跨國(guó)藥企廣州營(yíng)銷人員認(rèn)為，政策壓縮醫(yī)院利潤(rùn)空間不代表藥企和醫(yī)生切斷了聯(lián)系，醫(yī)生照樣可為患者多開藥、開貴藥以獲得可觀的回扣。 “我想，廣東省衛(wèi)生廳出發(fā)點(diǎn)是好的，降低患者的藥費(fèi)，取消加成也可以使醫(yī)院和藥店之間回到同一個(gè)起跑線上，這個(gè)在表面上看上去是公平的，實(shí)際上不公平。”清遠(yuǎn)該連鎖藥店老總認(rèn)為，在同等價(jià)格的情況下，患者肯定是在醫(yī)院買藥。 | ||
