| 發(fā)布日期： 2009-03-10 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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這三五年醫(yī)改的重點(diǎn)不應(yīng)該是圍著大醫(yī)院轉(zhuǎn) “越是困難，越要重視民生。”全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山對(duì)胡錦濤總書(shū)記參加廣東團(tuán)討論時(shí)講的這句話感觸很深。 “我是醫(yī)生，當(dāng)然關(guān)注醫(yī)改。”鐘南山說(shuō)，這次政府工作報(bào)告講今年的赤字是9500億元，盡管赤字增加，民生還是得到特別關(guān)注。當(dāng)了三屆政協(xié)委員、兩年人大代表，鐘南山聽(tīng)到的17個(gè)政府工作報(bào)告中，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生講這么多的還從來(lái)沒(méi)有。 “在醫(yī)改中，最核心的是建立健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，包括農(nóng)村。”鐘南山認(rèn)為，這為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)廣覆蓋提供了平臺(tái)，體現(xiàn)了社會(huì)公平，是解決看病難、看病貴的要害。他直言這三五年醫(yī)改的重點(diǎn)不應(yīng)該是圍著大醫(yī)院轉(zhuǎn)，應(yīng)該是建立健全社區(qū)醫(yī)療。 “建設(shè)大醫(yī)院解決不了看病難問(wèn)題。”鐘南山分析說(shuō)，大醫(yī)院里百分之六七十的人是看普通病，普通的大夫都能解決，但是患者不相信，非要到大醫(yī)院里看病。而醫(yī)院為了增加收入，分了很多科，不斷擴(kuò)張。 “醫(yī)改成功的標(biāo)志性表象，就是大醫(yī)院的病人越來(lái)越少。”鐘南山說(shuō)，這就要發(fā)展社區(qū)。在醫(yī)療分工里面，發(fā)達(dá)國(guó)家80%病人在社區(qū)治療，不到20%是在大醫(yī)院治療的，不到10%是在�？平鉀Q的。而北京起碼70%都在大醫(yī)院看，廣州86%的人有病先想到大醫(yī)院。 “師范生可以免費(fèi)，為什么全科醫(yī)生培訓(xùn)不能免費(fèi)？” 鐘南山認(rèn)為目前患者對(duì)社區(qū)的不信任是可以理解的。政府投錢(qián)到社區(qū)，把設(shè)備搞好，把衛(wèi)生站建漂亮了。但是患者來(lái)了一兩次病沒(méi)有看好，社區(qū)既沒(méi)有辦法治好患者的病，也不能提供方便的轉(zhuǎn)診或會(huì)診服務(wù)，那么患者就會(huì)對(duì)社區(qū)失去信心和興趣。這樣，社區(qū)就無(wú)法發(fā)展下去了。 他贊成城市大醫(yī)院辦社區(qū)的辦法，在服務(wù)體系上關(guān)口前移。在社區(qū)看不好的病人，大醫(yī)院馬上派專家來(lái)；需要去作檢查或者轉(zhuǎn)到�？频模鐓^(qū)幫助掛號(hào)預(yù)約，為患者提供全方位的服務(wù)。而大醫(yī)院則集中精力治療疑難雜癥。 “建立社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)該是個(gè)系統(tǒng)工程。”鐘南山解釋，首先當(dāng)然是建設(shè)投入，第二是人才培養(yǎng)。他認(rèn)為要求剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生直接去基層工作是不實(shí)際的，以他們的能力不能給病人解決問(wèn)題，必須先在大醫(yī)院進(jìn)行兩年左右的培訓(xùn)。目前廣東一些地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始了這種嘗試，培訓(xùn)期間的費(fèi)用和生活費(fèi)由政府買(mǎi)單。鐘南山說(shuō):“師范生可以免費(fèi)，為什么全科醫(yī)生培訓(xùn)不能免費(fèi)？” 破解看病貴需要臨床科研，但沒(méi)經(jīng)費(fèi)支持 “什么是方便、價(jià)廉、有效、安全的服務(wù)模式？”鐘南山認(rèn)為，這些不能憑空而來(lái)，需要通過(guò)醫(yī)療科研來(lái)解決。在這方面，廣大臨床醫(yī)務(wù)人員和防疫人員，可以發(fā)揮更實(shí)際的作用。 鐘南山說(shuō)，國(guó)家投入了很多錢(qián)用于基礎(chǔ)科研，去年自然科學(xué)基金中對(duì)生命科學(xué)投了16.6億元，但是對(duì)于臨床的研究基本沒(méi)有投入。搞基礎(chǔ)研究非常重要，但是提供“方便、價(jià)廉、有效、安全”的服務(wù)，還需要大量臨床醫(yī)療科研來(lái)解決。 最近，鐘南山領(lǐng)銜的羧甲司坦對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的預(yù)防作用的研究，獲得了《柳葉刀》雜志醫(yī)學(xué)評(píng)委選出的2008年6篇最好文章的第一名。這個(gè)研究用一個(gè)普通的老藥能夠解決一個(gè)很大的問(wèn)題，使得慢性堵塞性肺疾病發(fā)病的頻率減少25%，這跟國(guó)際上推薦的藥物療效一樣，但是價(jià)格只有他們的1/8。 鐘南山說(shuō)，我國(guó)有3280萬(wàn)名慢性堵塞性肺疾病患者，其中有約1000萬(wàn)名經(jīng)常要吃藥。這個(gè)研究可以讓每個(gè)患者一年節(jié)約接近5000元，每年相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用總共可以節(jié)約500億元。“這就是我們這個(gè)普通臨床研究得出的結(jié)論。” “但是我國(guó)目前這方面的臨床科研少得可憐，沒(méi)有得到任何支持。”鐘南山說(shuō)，政府工作報(bào)告提出科技企業(yè)的人員是科研的主體，那么在醫(yī)療科研里面什么是主體呢？應(yīng)該是廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員，應(yīng)該把他們作為主力軍，發(fā)揮他們的力量。鐘南山表示，廣大臨床醫(yī)務(wù)工作者非常愿意搞科研，但是沒(méi)有經(jīng)費(fèi)支持。 鐘南山呼吁，為了能“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，國(guó)家應(yīng)該在醫(yī)改項(xiàng)目中設(shè)立“臨床科研基金”，以發(fā)揮廣大臨床醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性。 | ||
