| 發(fā)布日期： 2009-03-24 | 小 | 中 | 大 | 【關(guān)閉窗口】 |
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新醫(yī)改成迷宮 新醫(yī)改課題組組長(zhǎng)顧昕：新醫(yī)改方案“計(jì)劃成分”太多，看起來(lái)很美，實(shí)施起來(lái)很難 “在明天就可能要公布的新醫(yī)改方案中，仍有太多模糊地帶。”昨日，中國(guó)新醫(yī)改課題組組長(zhǎng)、北京大學(xué)政府管理學(xué)院、國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)估專家顧昕教授做客廣州，在中山大學(xué)發(fā)表“新醫(yī)改中的國(guó)家與市場(chǎng)”演講，稱醫(yī)療改革必須走市場(chǎng)化道路，并直指新醫(yī)改方案“整體上還是在探索”。 廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波作為評(píng)議人出席了講座。他認(rèn)為，新醫(yī)改方案仍有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思維。“很多如醫(yī)藥分家等，真正實(shí)施起來(lái)很難”。 新醫(yī)改整體還是在探索 顧昕說(shuō)，今后的醫(yī)療發(fā)展，是走市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)還是回到原來(lái)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)？新方案模糊不清，經(jīng)常自我矛盾。“新醫(yī)改方案第一條就提出：要實(shí)行醫(yī)事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)。但如何做沒(méi)有明確，這僅僅也是個(gè)指導(dǎo)思想”。 “那種主張公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的觀點(diǎn)看起來(lái)很美，實(shí)際上經(jīng)不起推敲。一個(gè)負(fù)面影響就是對(duì)市場(chǎng)化的排斥以及在管理體制上復(fù)活計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的幽靈。”顧昕說(shuō)，“新醫(yī)改有‘四梁八柱’，但‘梁’被打斷，‘柱子’被拆散，變成了一個(gè)迷宮”。醫(yī)療這座大屋子是由“四梁八柱”架起來(lái)的。“四梁”是公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系。“八柱”是管理體制、機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、科技創(chuàng)新與人才保障機(jī)制、信息系統(tǒng)和法律制度。但新醫(yī)改方案中，由于同時(shí)存在市場(chǎng)化和行政化思路，這座房子成了一個(gè)迷宮。新醫(yī)改的后果晦暗不明。 市場(chǎng)是緩解看病貴的良藥 顧昕認(rèn)為，目前醫(yī)療市場(chǎng)潛規(guī)則太多，是出現(xiàn)看病難看病貴的根本。應(yīng)該讓醫(yī)療市場(chǎng)走市場(chǎng)化路子，讓一切在透明中競(jìng)爭(zhēng)，看病難看病貴才能得到有效緩解。 “公立醫(yī)院改革必須且只能引入社會(huì)資本。”他說(shuō)，看病難、看病貴的問(wèn)題，也是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家數(shù)量不能滿足市民需求。要建更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資金從哪里來(lái)？主要來(lái)源就是政府和社會(huì)資本。目前政府的錢(qián)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要引入社會(huì)資本。民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院體制不同，存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，引入社會(huì)資本后，公立醫(yī)院將更加注重自身服務(wù)建設(shè)，對(duì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)健康發(fā)展大有裨益。 公立醫(yī)院應(yīng)實(shí)行法人代表制 顧昕說(shuō)，新醫(yī)改“計(jì)劃成分”太多，看起來(lái)很美，實(shí)施起來(lái)很難。應(yīng)確定理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，公立醫(yī)院法人代表要有一定自主權(quán)和決策權(quán)，為保證社會(huì)資本正確引入和引入后發(fā)揮效果，就必須健全法人治理結(jié)構(gòu)，而非政府“定價(jià)”。 據(jù)了解，在很多城市，大公立醫(yī)院私下引入社會(huì)資金辦醫(yī)已不鮮見(jiàn)。如將一些科室私下承包，利用社會(huì)資本引進(jìn)設(shè)備、人才。顧昕稱，社會(huì)資本引入可擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)能力，如大醫(yī)院在你家門(mén)口建了分院，提供專家服務(wù)，誰(shuí)還會(huì)早起大老遠(yuǎn)去排隊(duì)？ 顧昕指出，也不排除有的社會(huì)資本有“攪局”之嫌，不良性質(zhì)的社會(huì)資本則不許進(jìn)入。 | ||
